Loading...
Surgery Assistant
Surgery Assistant
Home
IC
Algemeen
Trauma
Abdomen/Onco
Vaat
Kinder
Login
Login
Monteggia fractuur
Monteggia fractuur
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 19-06-2014
Monteggia fractuur
Oorzaak
Lichamelijk onderzoek
Diagnostiek
Classificatie
Operatieve behandeling
Complicaties
Patiëntenvoorlichting
Fysiotherapie
Oorzaak
Direct inwerkend geweld op dorsale zijde van onderarm of geforceerde pronatie
Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met radiuskopluxatie
Lichamelijk onderzoek
- Pijn onderarm/elleboog
- Zwelling onderarm/elleboog
- Abnormale stand
- Functio laesa
- Pijn bij pro- en supinatie
- Neurologisch onderzoek: N. interosseus posterior en n. radialis
N. radialis letsel: Neuropraxie n. radialis
N. radialis letsel: Dropping hand
Diagnostiek
Röntgenopnames
- X-onderarm AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
Classificatie
Classificatie volgens Bado
Richting van radiuskopluxatie staat centraal bij de Bado-classificatie
 
- Type 1: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met anterieure radiuskopluxatie
- Type 2: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met posterieure radiuskopluxatie
- Type 3: Fractuur van ulnaire metafyse met laterale radiuskopluxatie
- Type 4: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna en radiusfractuur met anterieure radiuskopluxatie
Monteggiafractuur: Classificatie volgens Bado
Operatieve behandeling
Indicaties:
- Alle Monteggia-varianten
(Na-)behandeling:
- ORIF met anatomische repositie van ulna
- Controleren of repositie radiuskop optreedt, ander exploratie radiuskop op zoek naar interpostitie
- 2 weken bovenarmgips met onderarm in supinatie, na 2 weken start met oefeninstructies, oefenstabiel, niet belastingsstabiel
Follow-up:
- 2 weken policontrole met X-onderarm/elleboog met oefeninstructies
- 6 weken policontrole met X-onderarm/elleboog
- 12 weken policontrole met X-onderarm/elleboog met functiecontrole
Complicaties
- Non-union
- Rotatiebeperking
- Extensiebeperking elleboog
- Zenuwletsel door operatie of ongeval
Patiëntenvoorlichting
Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (PDF)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)
Fysiotherapie
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)