Operatieverslag Transcalcaneair hechten achillespees

Indicatie: Achillespeesruptuur links bij 41-jarige man

Verslag: Time Out Procedure. Patiënt in buikligging onder spinale anesthesie. Kussens onder thorax, bekken en voetrug. Huiddesinfectie met chloorhexidine en steriel afdekken onderbeen links. Incisie van 3cm aan de dorsomediale zijde van de achillespees net craniaal van de delle. Vrijprepareren tot op het peritendineum. Openen peritendineum in het verlengde van de pees waarbij het peritendineum zoveel mogelijk gespaard wordt. Luxeren proximale uiteinde van de pees. Het peesuiteinde wordt doorstoken met een Bunnellse hechting (PDS Loop). Huidincisie ter hoogte van de calcaneus. Boorgat door de calcaneus. Met behulp van de suture-retriever tunnelen van de draad van proximaal richting calcaneus. Draad door calcaneus halen. Aan de andere zijde tunnelen van de draad naar het proximale peesuiteinde met behulp van de suture-retriever. De draad wordt geknoopt waarbij de achillespees op de juiste lengte wordt gebracht. Sluiten peritendineum met PDS 3.0. De huid wordt gesloten met intracutaan Monosyn 3.0. Steristrips. Drukverband. Sign out procedure. 2cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Achillespeesruptuur links wv transcalcaneair hechten achillespees links

Post-operatieve instructies:
- Direct postoperatief 2 weken gips in (lichte, 100 graden) spitsstand
- 2 weken belasten met achillespeestape en een hakverhoging
- 2 weken belasten met achillespeestape zonder hakverhoging
- Na 6 weken belasten zonder tape
- 2 weken Fraxiparine 0,3cc gedurende gipsimmobilisatie
- Sportverbod voor 3 maanden

Film

Informatie film Achillespeesoperatie met boorgat door calcaneus

Pitfalls

- Lengte achillespees
- Letsel nervus suralis (daarom incisie mediaal)

Complicaties

• - Wondinfectie
• - (Na-)bloeding
• - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde operatie
• - Zenuwletsel (n. suralis)
• - Diep veneuze trombose
• - Re-ruptuur
• - Elongatie achillespees
• - Chronische tendinitis klachten

Patiëntenvoorlichting

	Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (Word)
	Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (PDF)