Circulair gespleten bij Bennetfractuur

>Traumachirurgie >Circulair gespleten bij BennetfractuurAuteur: A. Oldenhuis, gipsverbandmeester - Laatste update: 15-05-2014
Naar boven

Indicatie

  • - Bennet-fractuur: Intra-articulaire fractuur aan de basis van metacarpale I
Naar boven

Stand van gewrichten

  • - Pols in lichte dorsaalflexie
  • - Duim (vooral MC 1) in maximaal abductie
Naar boven

Materiaal

  • - Buistricot voor onderarm met smalle buistricot voor de duim
  • - Synthetische watten
  • - Zelfklevend polstervilt
  • - 1 à 2 rol gips van 12 cm breed
  • - 1 à 2 rol gips van 8 cm breed
Naar boven

Repositie

De pols in lichte dorsaalflexie plaatsen. Dan eerst lichte tractie aan de duim, daarna maximaal abduceren van MC 1 door met de wijsvinger druk uit te oefenen aan volaire zijde van de kop van MC 1 en tegelijkertijd met de duim druk uitoefenen op de dorsale zijde van de basis van MC 1
Naar boven

Methode van aanleggen

  • 1. De arts voert de repositiehandeling uit om te voelen hoeveel druk waar precies nodig is. Eventieel plaatselijke verdoving toepassen.
  • 2. Polsteren: Tricot kous om de onderarm en kousje om de duim, als extra polstering op de dorsale zijde van de basis van MC 1 een plakje zelfklevend vilt aanbrengen om drukplek te voorkomen, verder een dunne laag synthetische watten om de onderarm (wel dubbelle laag om de pols), de hand en de duim ook heel dun watteren.
  • 3. Nu eerst de onderarm ingipsen met 1 à 2 rolletjes gips van 12 cm breed
  • 4. Dan de pols, hand en duim ingipsen met 1 à 2 rolletjes gips van 8cm breed. Het distale koortje van de duim mag vrijblijven. Aan de dorslae zijde de hand tot aan de MC-gewrichten ingipsen, aan de volaire zijde de hand tot aan de dwase huidlijnen ingipsen, om bewegingen van de vingers niet te belemmeren.
  • 5. Repositie: terwijl de laatst aangebrachte gips nog zacht is, voert de arts de repositie uit, een lcihte indeuking in het uitgeharde gips moet hiervan het gevolg zijn, zodat het gips de repositiestand kan handhaven.
  • 6. Nadat het gips is uitgehard kan het afgewerkt worden
  • 7. Na röntgencontrole kan het gips gespleten worden: Verwijder een strook van circa 1 cm breed, volg de lijn van de 4de vinger, en de watten en kous doorknippen, daarna opvallen met synthestische watten. Tenslotte alles fixeren met 1 ideaal zwachtel van 6 of 8 cm (duimgedeelte niet splijten)
  • 8. Na 1 dag gipscontrole en binnen 1 week revisie met X-duim vooraf.