- Indirect inwerkend geweld door val op uitgestrekte hand met hyperextensie in elleboog
- HET
Lichamelijk onderzoek
- Zwelling elleboog
- Afwijkende stand, zichtbare dislocatie
- Functio laesa (actieve bewegingen zijn pijnlijk)
- Letstel vaak gepaard met afwijkingen van de huid (laceraties)
- Bij veel dislocatie → cave zenuwuitval en vasculaire stoornissen
Diagnostiek
Standaard röntgenopnames
- X-schouder AP en lateraal
- Eventueel aanvullende CT-elleboog
Classificatie
– Extensietype met verplaatsing van het distale fractuurfragment naar dorsaal
– Flexietype met verplaatsing van het distale fractuurfragment naar volair
Classificatie volgens AO
Extra-articulair
13-A2 Simpele fractuur
AO 13-A2.1
Schuine fractuur naar beneden en mediaal
AO 13-A2.2
Schuine fractuur naar beneden en lateraal
AO 13-A2.3
Dwarse fractuur van metafysair bot
13-A3 Multifragmentaire fractuur
AO 13-A3.1
Wedge fractuur
AO 13-A3.2
Multifragmentaire wedge fractuur
AO 13-A3.3
Multifragmentair wedge van beide condylen
Conservatieve behandeling
Indicaties:
- Zelden conservatief
- Niet gedisloceerde extra-articulaire fracturen
- > 60 jaar met sterk osteoporotische botstructuren en/of multifragmentair condylmassief
(Na-)behandeling:
- Bovenarmgips met de elleboog in 90o flexie gedurende 6-12 weken
Follow-up:
- Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
- Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
- Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole
Functiecontrole:
Flexie / Extensie
Supinatie bij elleboog in 90° flexie
Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°
90° – 0° – 90°
Operatieve behandeling
Indicaties:
- Gedisloceerde extra- en intra-articulaire fracturen
(Na-)behandeling:
- ORIF van beide pijlers, streven naar oefenstabiele situatie
Follow-up:
- Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
- Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
- Poliklinische controle na 12 weken met X-ellenboog AP en lateraal en functiecontrole
Functiecontrole:
Flexie / Extensie
Supinatie bij elleboog in 90° flexie
Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°
90° – 0° – 90°
Complicaties
- Bewegingsbeperking in ellebooggewricht voornamelijk extensiebeperking
- Na half jaar overwegen een open release of doorbuigen in narcose
