www.surgeryassistant.nl

Mediale condyl fractuur

>Traumachirurgie >Mediale condyl fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 12-06-2014

Mediale condyl fractuur

Naar boven

Oorzaak

- Indirect inwerkend geweld door valgiserend letsel bij gestrekte elleboog.
- Origo van caput commune van de flexoren (m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus en m. flexor carpi ulnaris). Deze zorgen voor dislocatie.
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling mediale zijde elleboog
  • - Functio laesa (abductie en adductie zijn pijnlijk)
  • - Letstel vaak gepaard met afwijkingen van de huid (laceraties)
  • - Cave: letsel van de n. ulnaris
  • - Letsel komt weinig voor bij volwassenen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP en lateraal
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B2 Mediaal, één pijler

AO 13-B2.1
Simpele mediale transcondylair fractuur
AO 13-B2.2
Simpele mediale transcondylair fractuur, door de groeve
AO 13-B2.3
Multifragmentaire mediale transcondylaire fractuur
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Zelden conservatief
  • - Niet gedisloceerde fracturen
  • - > 60 jaar met sterk osteoporotische botstructuren en/of multifragmentair condylmassief


(Na-)behandeling:
  • - Bovenarmgips met de elleboog in 90o flexie gedurende 6-12 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - In principe alle mediale condylfracturen


(Na-)behandeling:
  • - ORIF, streven naar oefenstabiele situatie


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-ellenboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - N. ulnaris letsel bij operatie, loopt vlak langs mediale condyl
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 208
Orthopedie 3009

ICD-10
Distale humerusfractuur S42.4
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Distal humerus fracture 751331.2
Distal humerus fracture - open 751332.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular 751361.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular - open 751362.3
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2