Mediale condyl fractuur

>Traumachirurgie >Mediale condyl fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 12-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Indirect inwerkend geweld door valgiserend letsel bij gestrekte elleboog.
- Origo van caput commune van de flexoren (m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus en m. flexor carpi ulnaris). Deze zorgen voor dislocatie.
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling mediale zijde elleboog
  • - Functio laesa (abductie en adductie zijn pijnlijk)
  • - Letstel vaak gepaard met afwijkingen van de huid (laceraties)
  • - Cave: letsel van de n. ulnaris
  • - Letsel komt weinig voor bij volwassenen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP en lateraal
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B2 Mediaal, één pijler

AO 13-B2.1
Simpele mediale transcondylair fractuur

AO 13-B2.2
Simpele mediale transcondylair fractuur, door de groeve

AO 13-B2.3
Multifragmentaire mediale transcondylaire fractuur
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Zelden conservatief
  • - Niet gedisloceerde fracturen
  • - > 60 jaar met sterk osteoporotische botstructuren en/of multifragmentair condylmassief


(Na-)behandeling:
  • - Bovenarmgips met de elleboog in 90o flexie gedurende 6-12 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - In principe alle mediale condylfracturen


(Na-)behandeling:
  • - ORIF, streven naar oefenstabiele situatie


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-ellenboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - N. ulnaris letsel bij operatie, loopt vlak langs mediale condyl
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 208
Orthopedie 3009

ICD-10
Distale humerusfractuur S42.4
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Distal humerus fracture 751331.2
Distal humerus fracture - open 751332.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular 751361.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular - open 751362.3
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2