www.surgeryassistant.nl

Capitellum fractuur

>Traumachirurgie >Capitellum fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 12-06-2014

Capitellum fractuur

Naar boven

Oorzaak

  • - Indirect inwerkend geweld door een val op de uitgestrekte arm
  • - Radiuskop tikt capitulum humeri eraf

Informatie film capitellum fractuur (in het kort)
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling elleboog
  • - Functio laesa (voornamelijk flexie)
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP en lateraal
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog


  • Bevindingen
  • - Fractuur vaak alleen op laterale foto te zien
  • - Double arc-sign op laterale röntgen elleboog bij Type 4 Mckee modification
  • - Letsel kan gepaard gaan met fracturen van de radiuskop en/of -hals
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B3 Frontaal

AO 13-B3.1
Capitellum fractuur
AO 13-B3.2
Trochlea fractuur
AO 13-B3.3
Capitellum & trochlea fractuur


Classificatie volgens Bryan and Morrey met McKee Modification
  • - Bryan and Morrey Type 1
  •        - Synoniem: Hahn-Steinthal fractuur
  •        - Groot fragment
  • - Bryan and Morrey Type 2
  •        - Synoniem: Kocher Lorenz fractuur
  •        - Klein fragment
  • - Bryan and Morrey Type 3
  •        - Comminutieve fragmenten
  • - McKee Modification Type 4
  •        - Fractuur loopt door capitellum en trochlea
Bryan and Morrey Type 1 Bryan and Morrey Type 2
Bryan and Morrey Type 3 McKee Modification Type 4
Naar boven

Conservatieve behandeling

In principe altijd een operatie-indicatie, maar bij de oudere patiënten per individu afweging tussen operatief en conservatief overwegen
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type 1 t/m 4

(Na-)behandeling:
  • - Type 1 & 4: ORIF middels Herbert schroeven of fixatie vanuit dorsaal met trekschroeven
  • - Type 2 & 3: Excisie van fragmenten

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

- Enige bewegingsbeperking (flexie en extensie)
- Avasculaire necrose van het fragment op met artrose als gevolg
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 208
Orthopedie 3009

ICD-10
Distale humerusfractuur S42.4
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Distal humerus fracture 751331.2
Distal humerus fracture - open 751332.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular 751361.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular - open 751362.3
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2