Capitellum fractuur

>Traumachirurgie >Capitellum fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 12-06-2014
Naar boven

Oorzaak

  • - Indirect inwerkend geweld door een val op de uitgestrekte arm
  • - Radiuskop tikt capitulum humeri eraf

Informatie film capitellum fractuur (in het kort)


Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling elleboog
  • - Functio laesa (voornamelijk flexie)
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP en lateraal
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog


  • Bevindingen
  • - Fractuur vaak alleen op laterale foto te zien
  • - Double arc-sign op laterale röntgen elleboog bij Type 4 Mckee modification
  • - Letsel kan gepaard gaan met fracturen van de radiuskop en/of -hals
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B3 Frontaal

AO 13-B3.1
Capitellum fractuur

AO 13-B3.2
Trochlea fractuur

AO 13-B3.3
Capitellum & trochlea fractuur


Classificatie volgens Bryan and Morrey met McKee Modification
  • - Bryan and Morrey Type 1
  •        - Synoniem: Hahn-Steinthal fractuur
  •        - Groot fragment
  • - Bryan and Morrey Type 2
  •        - Synoniem: Kocher Lorenz fractuur
  •        - Klein fragment
  • - Bryan and Morrey Type 3
  •        - Comminutieve fragmenten
  • - McKee Modification Type 4
  •        - Fractuur loopt door capitellum en trochlea
Bryan and Morrey Type 1 Bryan and Morrey Type 2
Bryan and Morrey Type 3 McKee Modification Type 4
Naar boven

Conservatieve behandeling

In principe altijd een operatie-indicatie, maar bij de oudere patiënten per individu afweging tussen operatief en conservatief overwegen
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type 1 t/m 4

(Na-)behandeling:
  • - Type 1 & 4: ORIF middels Herbert schroeven of fixatie vanuit dorsaal met trekschroeven
  • - Type 2 & 3: Excisie van fragmenten

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

- Enige bewegingsbeperking (flexie en extensie)
- Avasculaire necrose van het fragment op met artrose als gevolg
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 208
Orthopedie 3009

ICD-10
Distale humerusfractuur S42.4
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Distal humerus fracture 751331.2
Distal humerus fracture - open 751332.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular 751361.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular - open 751362.3
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2