Distale femurfractuur, epifysair

>Traumachirurgie >Distale femurfractuur, epifysairAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 29-03-2014
Naar boven

Oorzaak

  • - Val
  • - Sport
  • - Verkeersongeval
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn en zwelling rondom de knie
  • - Functie laesa
  • - Onvermogen te belasten
Naar boven

Diagnostiek

  • - X-femur
  • - X-knie
Naar boven

Classificatie

  • - Classificatie volgens Salter-Harris
  • - Extra-articulair: SH-1 en SH-2 (AO 33-E1 en 33-E2)
  • - Intra-articulair: SH-3 en SH-4 (AO 33-E3 en 33-E4)
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Indicaties:
  • - Extra-articulair met minimale dislocatie
  • - Intra-articulair met anatomische stand (zelden)
  •  
  • (Na-)behandeling:
  • - Bovenbeengips voor 6 weken met X-controle in gips
  • - 8 weken onbelast mobiliseren bij intra-articulaire fracturen
  • - 4 weken onbelast mobiliseren bij extra-articualaire fracturen
  •  
  • Follow-up:
  • - 1 week: Gipswissel met X-controle
  • - 2 weken: X-controle
  • - 4 weken: Extra-articulaire fracturen belasten in gips
  • - 6 weken: Gips af, X-controle, oefeninstructies
  • - 8 weken: Belasten van intra-articulaire fracturen
  • - 12 weken: X-controle en functiecontrole
Naar boven

Operatieve behandeling

  • Indicaties:
  • - Extra-articulaire fracturen met dislocatie
  • - Intra-articulare fracturen met dislocatie
  •  
  • (Na-)behandeling:
  • - Extra-articulaire fracuten evt. gesloten repositie en K-draad fixatie
  • - Intra-articulare fracuren, open repositie en schroeffixatie
  •  
  • Follow-up:
  • - 2 weken: Hechtingen verwijderen en X-controle
  • - 4 weken: X-controle en evt beast mobilsieren in gips op geleide van de klachten
  • - 6 weken : Gips af, X-controle, K-draden uit, belasten bij extra-articulaire fracturen
  • - 8 weken: Belasten bij intra-articulaire fracturen
  • - 12 weken: X-controle op indicatie, functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Secundaire dislocatie
  • - Stijve knie, gaat over bij normaal gebruik
  • Operatieve behandeling:
  • - Secundaire dislocatie
  • - Groeistoornis door epifysair letsel
  • - Stijve knie, gaat over bij normaal gebruik