Radiushals fractuur

>Traumachirurgie >Radiushals fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 18-06-2014
Naar boven

Oorzaak

Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • Kliniek
  • - Pijn aan laterale zijde van elleboog
  • - Functio laesa elleboog
  • - Geringe zwelling van elleboog
  • - Drukpijn over radiuskop
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Pijn neemt toe bij pronatie
  • - Pols altijd onderzoeken ! (cave: scheur membrana interossea - Monteggia of Essex Loprestie)
  • Begeleidende letsels:
  • - Monteggia variant (radiuskopfractuur met proximale ulna fractuur)
  • - Essex Loprestie letsel (radiushalsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie)
  • - Elleboogluxatie
  • - Olecranonfractuur
  • - Ruptuur van ulnaire collaterale ligamenten
  • - Avulsie van de mediale epicondyl bij kinderen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-elleboog AP en lateraal
  • - Uitgedraaide AP-foto
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog op indicatie
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Mason
Type Beschrijving
Type 1 Niet, gedisloceerd, fissuur
Type 2 Gedisloceerd, niet comminutief, reconstrueerbaar
Type 3 Gedisloceerd, comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar

Classificatie volgens Mason

Classificatie volgens AO
Extra-articulair
21-A2 Radius

AO 21-A2.2
Radiushalsfractuur

AO 21-A2.3
Multifragmentaire radiushalsfractuur
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 1


(Na-)behandeling:
  • - Eventuele gewrichtspunctie in verband met haemarthros
  • - Bovenarmgips voor 1 -3 weken
  • - Actief oefenen na gips af


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met oefeninstructies + X-controle
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-controle
  • - Poliklinische controle na 6 weken met functiecontrole + X-controle

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 2
  • - Mason Type 3


(Na-)behandeling:
  • - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
  • - Mason Type 3: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef of primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
  • - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend nmet radiuskopextirpatie
  • - Brace bij instabiliteit voor 6 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 weken week met X-elleboog AP en lateraal met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal met functiecontrole
  • - Prothese levenslang controleren

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Chronische pijn
  • - Extensie beperking
  • - Pseudoartrose
  • - Avasculaire necrose van het proximale fragment
  • - Neuropraxie van n. radialis bij operatie
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 210
Orthopedie 3011

ICD-10
Fractuur van proximale radius S52.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2
Forearm fracture NFS 751900.2
Forearm fracture - open 751901.2
Proximal radius fracture752111.2
Proximal radius fracture - open 752112.2
Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck752151.2
Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck - open 752152.2