www.surgeryassistant.nl

Radiushals fractuur

>Traumachirurgie >Radiushals fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 18-06-2014

Radiushals fractuur

Naar boven

Oorzaak

Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • Kliniek
  • - Pijn aan laterale zijde van elleboog
  • - Functio laesa elleboog
  • - Geringe zwelling van elleboog
  • - Drukpijn over radiuskop
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Pijn neemt toe bij pronatie
  • - Pols altijd onderzoeken ! (cave: scheur membrana interossea - Monteggia of Essex Loprestie)
  • Begeleidende letsels:
  • - Monteggia variant (radiuskopfractuur met proximale ulna fractuur)
  • - Essex Loprestie letsel (radiushalsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie)
  • - Elleboogluxatie
  • - Olecranonfractuur
  • - Ruptuur van ulnaire collaterale ligamenten
  • - Avulsie van de mediale epicondyl bij kinderen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-elleboog AP en lateraal
  • - Uitgedraaide AP-foto
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog op indicatie
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Mason
Type Beschrijving
Type 1 Niet, gedisloceerd, fissuur
Type 2 Gedisloceerd, niet comminutief, reconstrueerbaar
Type 3 Gedisloceerd, comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar

Classificatie volgens Mason

Classificatie volgens AO
Extra-articulair
21-A2 Radius

AO 21-A2.2
Radiushalsfractuur
AO 21-A2.3
Multifragmentaire radiushalsfractuur
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 1


(Na-)behandeling:
  • - Eventuele gewrichtspunctie in verband met haemarthros
  • - Bovenarmgips voor 1 -3 weken
  • - Actief oefenen na gips af


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met oefeninstructies + X-controle
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-controle
  • - Poliklinische controle na 6 weken met functiecontrole + X-controle

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 2
  • - Mason Type 3


(Na-)behandeling:
  • - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
  • - Mason Type 3: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef of primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
  • - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend nmet radiuskopextirpatie
  • - Brace bij instabiliteit voor 6 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 weken week met X-elleboog AP en lateraal met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal met functiecontrole
  • - Prothese levenslang controleren

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Chronische pijn
  • - Extensie beperking
  • - Pseudoartrose
  • - Avasculaire necrose van het proximale fragment
  • - Neuropraxie van n. radialis bij operatie
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 210
Orthopedie 3011

ICD-10
Fractuur van proximale radius S52.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2
Forearm fracture NFS 751900.2
Forearm fracture - open 751901.2
Proximal radius fracture752111.2
Proximal radius fracture - open 752112.2
Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck752151.2
Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck - open 752152.2