Laterale condyl fractuur

>Traumachirurgie >Laterale condyl fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 12-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Indirect inwerkend geweld door een val op de gestrekte arm en onderarm in supinatie
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling laterale zijde elleboog
  • - Letsel komt weinig voor bij volwassenen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP en lateraal
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog
Naar boven

Classificatie

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B1 Lateraal, één pijler

AO 13-B1.1
Simpele laterale transcondylaire fractuur, door capitellum

AO 13-B1.2
Simpele laterale transcondylaire fractuur

AO 13-B1.3
Multifragmentaire laterale transcondylaire fractuur
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Zelden conservatief
  • - Niet gedisloceerde fracturen (dislocatie <2mm)


(Na-)behandeling:
  • - Bovenarmgips met de elleboog in 90o flexie en pronatie gedurende 6 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal (cave: secundaire dislocatie)
  • - Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Gedisloceerde fracturen


(Na-)behandeling:
  • - ORIF, streven naar oefenstabiele situatie


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-ellenboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Bewegingsbeperking in ellebooggewricht
  • - Na half jaar overwegen een open release of doorbuigen in narcose
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 208
Orthopedie 3009

ICD-10
Distale humerusfractuur S42.4
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Distal humerus fracture 751331.2
Distal humerus fracture - open 751332.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular 751361.2
Distal humerus fracture partial articular: capitular - open 751362.3
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2