Processus coronoideus fractuur

>Traumachirurgie >Processus coronoideus fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 17-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Val op elleboog
- Hoog energetisch trauma
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

- Zwelling elleboog
- Veel pijn in elleboog
- Functio laesa
- Vaak in combinatie met een posterieure elleboogluxatie
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-elleboog AP en lateraal
  • - CT-can op indicatie
Naar boven

Classificatie

  • Classificatie volgens O’Driscoll
  • Fractuur Subtype Beschrijving
    Tip 1 <2mm hoogte van processus coronoideus
    2 >2mm hoogte van processus coronoideus
    Antero-mediaal 1 Antero-mediale rand
    2 Antero-mediale rand en tip
    3 Antero-mediale rand en verheven tuberkel (±tip)
    Basis 1 Basis van proc. coronoideus
    2 Transolecranon basis proc. coronoideus fractuur

  • Classificatie volgens Regan en Morrey
  • Type Beschrijving
    1 Fractuur tip
    2 >50% avulsie
    3 basis coronoideus

Classificatie volgens O’Driscoll


Classificatie volgens Regan en Morrey

Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Regan en Morrey Type 1


(Na-)behandeling:
  • - Bovenarmgips in 90 graden gedurende 2 weken + X-controle in gips


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week voor evt. gipswissel met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 2 weken voor gips af met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Regan en Morrey Type 2
  • - Regan en Morrey Type 3


(Na-)behandeling:
  • - ORIF


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Extensiebeperking
  • - Loslaten van schroeffixatie
  • - Pseudoartrose
Naar boven

Naar boven