- Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm
- HET
Fractuur van de radiuskop of proximale radiuschacht met proximale migratie door membrana interossea antebrachii, resulterend in longitudinale verstoring van het DRU-gewricht
Informatie film over radiuskopfractuur en Essex Lopresti (in het kort)
Lichamelijk onderzoek
- Pijn bij elleboog
- Pijn bij pro- en supinatie
- Pijn en zwelling onderarm
- Functio laesa
Diagnostiek
Röntgenopnames
- X-onderarm: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
- X-onderarm contralaterale zijde: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
- X-pols: Gecentreerd op de pols, om de incongruentie van het distale radio-ulnaire gewricht eventueel aan te tonen, aandacht voor goede laterale foto bij teveel pronatie is er sprake van een natuurlijke dorsale subluxatie van de ulna
Classificatie
Geen classificatie systeem
Essex Lopresti fractuur
Operatieve behandeling
Indicaties:
- Alle Essex-Lopresti fracturen
(Na-)behandeling:
- Postero-laterale benadering (Kocher) tussen m. extensor carpi ulnaris en m. anconeus
- Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
- Mason Type 3: Primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
- Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend met radiuskopextirpatie
- K-draad fixatie van DRU-gewricht in supinatie indien DRU-gewricht instabiel
- 4-6 weken bovenarmgips
Follow-up:
- Poliklinische controle na 1 week met X-onderarm en gipswissel
- Poliklinische controle na 4-6 weken met X-onderarm, gips af en verwijderen K-draden
- Poliklinische controle na 12 weken functiecontrole
- Poliklinische controle na 6 maanden functiecontrole
