Essex Lopresti fractuur

>Traumachirurgie >Essex Lopresti fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 20-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm
- HET

Fractuur van de radiuskop of proximale radiuschacht met proximale migratie door membrana interossea antebrachii, resulterend in longitudinale verstoring van het DRU-gewricht

Informatie film over radiuskopfractuur en Essex Lopresti (in het kort)


Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn bij elleboog
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Pijn en zwelling onderarm
  • - Functio laesa
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-onderarm: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
  • - X-onderarm contralaterale zijde: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
  • - X-pols: Gecentreerd op de pols, om de incongruentie van het distale radio-ulnaire gewricht eventueel aan te tonen, aandacht voor goede laterale foto bij teveel pronatie is er sprake van een natuurlijke dorsale subluxatie van de ulna
Naar boven

Classificatie

Geen classificatie systeem

Essex Lopresti fractuur

Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Alle Essex-Lopresti fracturen


(Na-)behandeling:
  • - Postero-laterale benadering (Kocher) tussen m. extensor carpi ulnaris en m. anconeus
  • - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
  • - Mason Type 3: Primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
  • - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend met radiuskopextirpatie
  • - K-draad fixatie van DRU-gewricht in supinatie indien DRU-gewricht instabiel
  • - 4-6 weken bovenarmgips


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met X-onderarm en gipswissel
  • - Poliklinische controle na 4-6 weken met X-onderarm, gips af en verwijderen K-draden
  • - Poliklinische controle na 12 weken functiecontrole
  • - Poliklinische controle na 6 maanden functiecontrole
  • - Bij prothese levenslang controleren
Naar boven

Complicaties

  • - Non-union radiuskop
  • - Rotatiebeperking (pro- en supinatie)
Naar boven

Naar boven