Monteggia fractuur

>Traumachirurgie >Monteggia fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 19-06-2014
Naar boven

Oorzaak

Direct inwerkend geweld op dorsale zijde van onderarm of geforceerde pronatie

Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met radiuskopluxatie
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn onderarm/elleboog
  • - Zwelling onderarm/elleboog
  • - Abnormale stand
  • - Functio laesa
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Neurologisch onderzoek: N. interosseus posterior en n. radialis

N. radialis letsel: Neuropraxie n. radialis


N. radialis letsel: Dropping hand
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-onderarm AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Bado
  • Richting van radiuskopluxatie staat centraal bij de Bado-classificatie
  •  
  • - Type 1: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met anterieure radiuskopluxatie
  • - Type 2: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met posterieure radiuskopluxatie
  • - Type 3: Fractuur van ulnaire metafyse met laterale radiuskopluxatie
  • - Type 4: Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna en radiusfractuur met anterieure radiuskopluxatie

Monteggiafractuur: Classificatie volgens Bado
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Alle Monteggia-varianten


(Na-)behandeling:
  • - ORIF met anatomische repositie van ulna
  • - Controleren of repositie radiuskop optreedt, ander exploratie radiuskop op zoek naar interpostitie
  • - 2 weken bovenarmgips met onderarm in supinatie, na 2 weken start met oefeninstructies, oefenstabiel, niet belastingsstabiel


Follow-up:
  • - 2 weken policontrole met X-onderarm/elleboog met oefeninstructies
  • - 6 weken policontrole met X-onderarm/elleboog
  • - 12 weken policontrole met X-onderarm/elleboog met functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • - Non-union
  • - Rotatiebeperking
  • - Extensiebeperking elleboog
  • - Zenuwletsel door operatie of ongeval
Naar boven

Naar boven