Proximale bicepspeesruptuur

>Traumachirurgie >Proximale bicepspeesruptuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 26-01-2015
Naar boven

Oorzaak

  • - Vaak het tillen van een zwaar object of soms een val op de uitgestrekte arm
  • - 50% betreft het caput longum
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Frequent geen klachten
  • - Pijnklachten ter plaatse van de anterieure zijde van de schouder
  • - Soms is het popeye sign aanwezig door retractie van de spierbuik naar distaal

Popeye Sign

Proximale bicepspeesruptuur
Naar boven

Diagnostiek

Eventueel echo of MRI indien operatieve behandeling wordt overwogen en de diagnose onduidelijk is
Naar boven

Classificatie

Geen
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Vrijwel alle proximale bicepspeesrupturen


Beloop:
  • - De pijnklachten nemen in enkele weken af
  • - Subtiel krachtsverlies (20%) in de vroege fase is zelden relevant en wordt gecompenseerd door de resterende spierbuik


  • (Na-)behandeling:
    • - Eventueel 1 week mitella
    • - Gebruik van de arm o.g.v. klachten
    • - Eventueel NSAIDs
    • - Eventueel fysiotherapie voor versterkende oefeningen


    Follow-up:
    • Poliklinische follow‐up
      Alleen op indicatie

    Functiecontrole:
    Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
    150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • Overwegen bij:
  • - Atleten
  • - Patienten met fysiek zwaar werk
  • - Patienten die het cosmetische aspect van de bicepscontour onacceptabel vinden


  • Operatie:
  • - Aangezien vrijwel altijd conservatief kan worden behandeld, wordt dit niet verder besproken.
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Subtiel krachtsverlies (20%) in de vroege fase
  • Operatieve behandeling:
  • - Zenuwletsel
  • - Re‐ruptuur
  • - Wondinfectie
  • - Nabloeding
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 261
Orthopedie 3401

ICD-10
Letsel aan biceps spier, fascie of pees S46.2
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Tendon tear: avulsion NFS740200.1
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Muscle - tear: avulsion NFS 740400.1
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Muscle - tear: avulsion - partial disruption740401.1
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Muscle - contusion: strain 740402.1
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Muscle - tear: avulsion - complete disruption 740403.2
Upper extremity - Muscles, Tendons, Ligaments - Joint capsule rupture: tear: avulsion 740600.1
Naar boven