Antebrachium fractuur

>Traumachirurgie >Antebrachium fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 19-06-2014
Naar boven

Oorzaak

Direct inwerkend geweld op de onderarm

Synoniem: Fractura antebrachii
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn onderarm
  • - Zwelling onderarm
  • - Abnormale stand (as-afwijking)
  • - Functio laesa
  • - Pijn bij pro- en supinatie
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-onderarm AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Simpele fractuur
22-A3 Radius- en ulna schachtfractuur

AO 22-A3.1
Radius en ulnaschacht fractuur in proximale derde van onderarm

AO 22-A3.2
Radius en ulnaschacht fractuur in middelste derde van onderarm

AO 22-A3.3
Radius en ulnaschacht fractuur in distale derde van onderarm


Wedge (vlinderfragment) fractuur
22-B3 Één bot wedge, met één simpele of wedge fractuur

AO 22-B3.1
Ulna wedge fractuur met simpele radiusfractuur

AO 22-B3.2
Radius wedge fractuur met simpele ulnafractuur

AO 22-B3.3
Radius en ulna wedge fractuur


Complexe fracturen
22-C1 Ulna complex, radius simpel

AO 22-C1.1
Ulna in 3 stukken, radius intact
(+ radiuskopluxatie - Monteggia, C1.1.2)

AO 22-C1.2
Ulna in 3 stukken met simpele radiusfractuur

AO 22-C1.3
Multifragmentaire ulnafractuur met simpele of wedge fractuur van radius
22-C2 Radius complex, ulna simpel

AO 22-C2.1
Radius in 3 stukken, ulna intact
(+ luxatie van ulna bij distaal radio-ulnaire gewricht- Galeazzi/Essex-Lopresti C2.1.2)

AO 22-C2.2
Radius in 3 stukken met simpele ulnafractuur

AO 22-C2.3
Multifragmentaire radiusfractuur met simpele of wedge fractuur van ulna
22-C3 Beide botten complex

AO 22-C3.1
Radius en ulna in 3 stukken

AO 22-C3.2
Radius of ulna in 3 stukken, één irregulair/multifragmentair

AO 22-C3.3
Radius en ulna irregulair/multifragmentair
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet gedisloceerde fracturen
  • - AO 22-A3 met <10° angulatie


(Na-)behandeling:
  • - 6-12 weken bovenarmgips met de elleboog in 90° flexie
  • - Direct X-controle in gips (aandacht voor stand elleboog en pols)


Follow-up:
  • - 1 week policontrole met X-onderarm
  • - 6 weken policontrole met X-onderarm en evt. gips af (indien klinische en radiologische consolidatie)
  • - 12 weken functiecontrole
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - AO 22A3 (indien >10° angulatie)
  • - AO 22B3
  • - AO 22C3


(Na-)behandeling:
  • - ORIF middels plaatosteosynthese
  • - TEN-nails bij kinderen
  • - Onbloedige repositie bij kinderen
  • - Functioneel, eventueel 1 week gips voorwondgenezing


Follow-up:
  • - 1 week policontrole met X-onderarm met oefeninstructies
  • - 6 weken policontrole met X-onderarm
  • - 12 weken policontrole met X-onderarm met functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • - Compartimentsyndroom
  • - Secundaire dislocatie
  • - Functiebeperking
  • - Posttraumatische Dystrofie
  • - Zenuwbeschadiging bij operatie (motorische tak n. radialis)
  • - Non-union
Naar boven

Naar boven