Galeazzi fractuur

>Traumachirurgie >Galeazzi fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 20-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Direct inwerkend geweld op dorsolaterale zijde pols
- Indirect axiaal inwerkend geweld met geforceerde pronatie

Fractuur van radiusschacht (mid of distaal) met luxatie van ulna uit het distale radio-ulnaire (DRU) gewricht
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Drukpijn over het DRU
  • - Drukpijn ter hoogte van fractuur
  • - Afwijkende stand
  • - Functio laesa onderarm
  • - Asdrukpijn onderarm
  • - Neurologisch onderzoek: letsel van n. interosseus posterior (vaak door letsel)
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-onderarm AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
  • - X-pols: Aparte foto, gecentreerd op de pols, om de incongruentie van het distale radio-ulnaire gewricht eventueel aan te tonen
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Simpele fractuur Wedge (vlinderfragment) fractuur
22-A2 Radius schachtfractuur, ulna intact 22-B2 Radius schachtfractuur, ulna intact

AO 22-A2.3
Fractuur van radiusschacht met luxatie van ulna bij distaal radio-ulnaire (DRU) gewricht (Galeazzi)

AO 22-B2.3
Radius wedge fractuur met luxatie van ulna bij distaal radio-ulnaire (DRU) gewricht (Galeazzi)
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Alle Galeazzi fracturen


(Na-)behandeling:
  • - Open repositie en fixatie (plaatosteosynthese) van radius om de incongruentie van het distale radio-ulnaire gewricht op te heffen (anatomisch herstel)
  • - Zelden exploratie van DRU nodig, alleen bij verdenking interpositie van m. extensor carpi ulnaris
  • - Functioneel onbelast, eventueel 1 week gips voorwondgenezing
  • - Oefeninstructie: voornamelijk pro- en supinatie oefenen, tenzij DRU gefixeerd is


Follow-up:
  • - 1 week policontrole met X-onderarm met oefeninstructies en evt. gips af
  • - 6 weken policontrole met X-onderarm
  • - 12 weken policontrole met X-onderarm met functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • - Rotatiebeperkingen (pro- en supinatie)
  • - Zenuwletrsel n. interosseus posterior
Naar boven

Naar boven