Distale radiusfractuur

>Traumachirurgie >Distale radiusfractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 04-04-2015
Naar boven

Oorzaak

  • - Val op uitgestrekte arm
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Drukpijn thv pols
  • - Asdrukpijn
  • - Afwijkende stand pols
Naar boven

Diagnostiek

  • - X-pols in AP en lateraal
Naar boven

Classificatie

  • - Metafysaire fractuur vaak met angulatie naar dorsaal, type Greenstick of Torus
  • - Epifysiare fractuur vaak type SH-1 en SH-2 met dislocatie naar dorsaal (zelden SH-3 & SH-4)
Naar boven

Remodellering

Greenstick - 1 cortex intact, overliggende ingestuikt
Leeftijd Vrouw
(hoekstand)
Man
(hoekstand)
0 jaar 21o 21o
1 jaar 21o 21o
2 jaar 21o 21o
3 jaar 20o 21o
4 jaar 20o 21o
5 jaar 19o 20o
6 jaar 18o 20o
7 jaar 17o 19o
8 jaar 16o 18o
9 jaar 14o 17o
10 jaar 12o 16o
11 jaar 10o 14o
12 jaar 8o 12o
13 jaar 10o
14 jaar 8o


Radius en Ulna stuk
Leeftijd Vrouw
(hoekstand)
Man
(hoekstand)
0 jaar 18o 18o
1 jaar 18o 18o
2 jaar 18o 18o
3 jaar 18o 18o
4 jaar 17o 18o
5 jaar 16o 18o
6 jaar 15o 17o
7 jaar 14o 16o
8 jaar 13o 15o
9 jaar 12o 14o
10 jaar 11o 13o
11 jaar 10o 12o
12 jaar 8o 11o
13 jaar 10o
14 jaar 8o
Radius - 2 cortex stuk
Leeftijd Vrouw
(hoekstand)
Man
(hoekstand)
0 jaar 25o 25o
1 jaar 25o 25o
2 jaar 25o 25o
3 jaar 25o 25o
4 jaar 24o 25o
5 jaar 24o 25o
6 jaar 23o 24o
7 jaar 22o 24o
8 jaar 19o 23o
9 jaar 17o 22o
10 jaar 15o 19o
11 jaar 10o 17o
12 jaar 8o 15o
13 jaar 10o
14 jaar 8o
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Indicatie
  • - Metafysaire fracturen met:
  •          - Angulatie van <30o op 5 jaar
  •          - Angulatie van <20o op 10 jaar
  •          - Angulatie van <10o op 15 jaar
  •  
  • - Epifysiolyse
  •          - Dislocatie tot 50% kan door groei worden gecorrigeerd, afhankelijk van de leeftijd
  • (Na-)behandeling:
  • - Eventueel repositie op SEH of OK met gipsimmobilisatie, onderarmgips
  • - Na repositie altijd X-contole in gips
  • - Bij een Torus of Greenstick met weinig pijnklachten kan een drukverband worden overwogen
  • Follow-up:
  • Torus/Greenstick:
  • - Stabiele niet gereponeerde fracturen (met goede stand), geen X-controle
  • - 1 week: Gipswissel
  • - 3 weken: Gips af, oefeninstrucites, functiecontrole
  • - 6 weken: Evt. functiecontrole, indien bij 3 weken nog onvolledige functie
  •  
  • Overige radiusfracturen:
  • - 1 week: X-controle met gipswissel
  • - 4 weken: Gips af, oefeninstructies en X-controle
  • - 6 weken: Functiecontrole
Naar boven

Operatieve behandeling

  • Indicatie:
  • - Volledige gedisloceerde metafysaire fractuur
  • - Onvolledige repositie
  • - Gedisloceerde intra-articulaire fractuur
  •  
  • (Na-)behandeling:
  • - Open of gesloten repostie en fixatie, eventueel bovenarmgips
  •  
  • Follow-up:
  • - 1 week: X-controle met gipswissel
  • - 4 weken: Gips af, evt. K-draden uit op gipskamer, X-controle, oefeninstructies
  • - 6 weken: Functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Zelden groeistoornis
  • - Zelden standsafwijking
  • Operatieve behandeling:
  • - Secundaire dislocatie
  • - Groeistoornissen bij SH-3 en SH-4