Distale femurfractuur, metafysair

>Traumachirurgie >Distale femurfractuur, metafysairAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 29-03-2015
Naar boven

Oorzaak

  • - Val
  • - Sport
  • - Verkeersongeval
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn rondom de knie
  • - Functio laesa
  • - Onvermogen om te belasten
Naar boven

Diagnostiek

  • - X-femur
  • - X-knie
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO
Simpel Simpel Multifragmentair
AO 33-M/2.1 AO 33-M/3.1 AO 33-M/3.2
Torus / Buckle Compleet

Simpel
AO 33-M/7 AO 33-M/7m AO 33-M/7l
Simpel
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Indicaties:
  • - Onvolledige fractuur (Torus / Greenstick)
  • - Volledige fractuur met acceptable stand
  •  
  • (Na-)behandeling:
  • - Bovenbeengips 4-6 weken onbelast mobiliseren, afhankelijk van de leeftijd
  • - Bij volledige fractuur, X-controle in gips
  •  
  • Follow-up:
  • Bij onvolledige fractuur
  • - 1 week: Gipswissel
  • - 4-6 weken: Gips af, X-controle, volledig belasten
  • - 6-8 weken: Functiecontrole
  •  
  • Bij volledige fractuur
  • - 1 week: Gipswissel, X-controle
  • - 2 weken: X-controle
  • - 4-6 weken: Gips af, X-controle en rustig belasten
  • - 6-8 weken: Volledige belasting
  • - 12 weken: X-controle en functiecontrole
Naar boven

Operatieve behandeling

  • Indicaties:
  • - Volledige fractuur met dislocatie
  •  
  • (Na-)behandeling:
  • - Gesloten repositie met fixatie, afhankelijk van de leeftijd met Prevot-, Nancy-pennen of plaatosteosynthese
  • - Bovenbeengips, 6 weken onbelast mobiliseren
  •  
  • Follow-up:
  • - 1 week: Gipswissel, X-controle
  • - 2 weken: X-controle
  • - 6 weken: Gips af, evt. K-draden verwijderen, rustig belasten
  • - 8 weken: Volledig belasten
  • - 12 weken: X-controle, functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Secundaire dislocatie bij volledige fractuur
  • Operatieve behandeling:
  • - Secundaire dislocatie
  • - Extensiebeperking als gevolg van immobilisatie, verdwijnt door normaal gebruik
  • - Wondinfectie
  • - Infecte van osteosynthesemateriaal