Achterste Kruisband Ruptuur

>Traumachirurgie >Achterste Kruisband RuptuurAuteur: R.L. Hensgens, MD - Laatste update: 25-08-2015
Naar boven

Anatomie

Informatie film knieletsel (in het kort)


Naar boven

Oorzaak

  • - Uitwendig inwerkende kracht op de tibia bij een geflecteerde knie
  • - Hyperextensie van de knie

  • De Achterste Kruisband Ruptuur komt minder frequent voor als een VKB letsel en omvat zo’n 3-20% van alle knieletsels
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn (spontaan of bij bewegen)
  • - Zwelling / Haemartros
  • - Bonnetse stand/ Strekbeperking

  • Specifieke testen:
  • Deze testen zijn vaak in de acute fase niet uitvoerbaar en/ of niet heel betrouwbaar bij een pijnlijke knie.
  • Mede hierom wordt geadviseerd deze na 5-7 dagen te testen al dan niet onder narcose.
  • 1. Achterste schuiflade test:
  • - Patiënt ligt in rugligging
  • - De onderzoeker houd de beide benen omhoog
  • - Heup in 90° flexie & knie in 90° flexie
  • - Schuifladetest naar dorsaal:
  •        o Een posterieure verzakking van de tibia zonder(Gravity sign) of met manuele posterieure druk duidt op een achterste kruisbandletsel
  •        o Vergelijking links-rechts
Naar boven

Diagnostiek

  • - X-knie (AP, lateraal en eventueel poortopname): avulsiefracturen eminentia uit sluiten
  •        Conform Ottawa knee rules, 1≥ criteria:
  •        o Leeftijd > 55jr
  •        o Drukpijn over fibulakop
  •        o Geïsoleerde drukpijn patella
  •        o Geen flexie tot 90° mogelijk
  •        o Niet mogelijk 4 passen te belasten

  • - MRI-scan
  •        In acute fase is hier geen reden toe enkele dagen na het trauma bij twijfel over diagnose of eerdere pathologie van de knie
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Eerste 48 – 72 uur volgt men het RICE principe:
  • - Rust
  • - Immobiliseren
  • - Koelen
  • - Been hoog leggen
  • Instructies voor quadricepsoefeningen (gestrekt heffen van het been in de spalk) altijd meegeven

  • Indicatie:
  • - Partieel AKB-letsel

  • (Na-)behandeling:
  • - Oefenen met fysiotherapeut en mobilisatie ogv pijn

  • Follow-up:
  • - Controle na 1 week met stabiliteit testen
  • - Controle na 2 week met stabiliteit testen
  • - Controle na 6 weken resultaat van fysiotherapie bespreken(bij persisterende klachten MRI)
  • - Controle na 12 weken resultaat van fysiotherapie bespreken
Naar boven

Operatieve behandeling

  • Indicatie:
  • - Volledig AKB-letsel
  • Behandeling:
  • - Repositie en fixatie middels dorsale benadering
  • - AKB-reconstructie
  • Nabehandeling:
  • - Brace gedurende 6 weken waarna optrainen
  • Follow-up:
  • - Controle na 2 weken: HV
  • - Controle na 6 weken: Uitleg oefeningen
  • - Controle na 12 weken: Stabiliteit testen
Naar boven

Complicaties

  • - Quadricepsatrofie
  • - Arthrose
  • - Chronische pijnklachten
  • - Instabiliteit knie
Naar boven

Naar boven