Nieuwe richtlijn in het kort
- Individuele risicoschatting bij deze patient(e) voor kans op veneuze trombo-embolie:
- - Nee: Leeftijd >75 jaar
- - Nee: BMI >30
- - Nee: Trombose VG
- - Nee: Bekende erfelijke trombofilie (proteine C, proteine S, of antitrombinedeficientie, factor V Leiden, protrombine 20210A mutatie)
- - Nee: Recent CVA <1 maand (ischemisch / hemorragisch)
Op basis van bovenstaande geen indicatie voor tromboseprofylaxe schatting bij deze patient(e) voor kans op veneuze trombo-embolie. Indien bovenstaande met JA is beantwoord is er een indicatie voor tromboseproylaxe.
Invulschema risicoberekening
Groep 1: Congenitale risicofactoren
| Variabele |
Waarde |
Punten |
| Leeftijd |
> 12 jaar |
1 |
| <12 jaar |
0 |
| Bekende congenitale trombofilie |
Antitrombine deficiëntie |
2 |
| Proteïne C deficiëntie |
2 |
| Proteïne S deficiëntie |
2 |
| Factor V mutatie |
1 |
| Factor II mutatie |
1 |
Groep 2: Verworven risicofactoren
| Variabele |
Waarde |
Punten |
| Veneuze trombose in voorgeschiedenis |
3 |
| Immobiliteit |
Coma |
1 |
| Paralyse / parese |
1 |
| Gips onderste extremiteit |
1 |
| Verwachte immobiliteit > 72 uur |
1 |
| Obesitas |
SDS voor gewicht > +2 |
1 |
| Chronische ziekten |
Sikkelcelanemie |
1 |
| Nefrotisch syndroom |
1 |
| Chronische nierinsufficiëntie |
1 |
| Cardiomyopathie |
1 |
| Congenitale hartziekte |
1 |
| Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa |
1 |
| Maligniteit < 6 maanden na diagnose |
1 |
| Chronische longziekte |
1 |
| Congenitaal defect van glycosylering |
1 |
| Acute ziekten |
Ernstige infectie/sepsis |
1 |
| Dehydratie of shock |
1 |
| Therapie |
Hoge dosis oestrogenen voor lengte reductie |
2 |
| Asparaginase |
2 |
| Overig |
Centrale veneuze katheter |
1 |
| Lupus anticoagulans |
1 |
Groep 3: Risicofactoren Chirurgie
| Variabele |
Waarde |
Punten |
| Operaties met hoog risico |
Hart en longen |
2 |
| Buik |
2 |
| Heup |
3 |
| Bekken |
3 |
| Onderste extremiteit |
3 |
| Wervelkolom |
3 |
| Operaties met laag risico |
KNO-gebied |
1 |
| Kaak |
1 |
| Oog |
1 |
| Urologie |
2 |
| Neurochirurgie |
2 |
| Gynaecologie |
2 |
| Orthopedie |
2 |
| Traumata |
Fracturen bekken, heup,
onderste extremiteit (conservatief
behandeld) |
3 |
Risicoberekening: Indicatie tromboseprofylaxe
| Totale score |
Profylaxe therapie: |
Consult hematoloog is geïndiceerd bij: |
| Groep 1 + Groep 2 + Groep 3 |
< 4 punten: geen profylaxe
≥ 4 punten: wel profylaxe
20-30 kg nadroparine 950 IE sc 1x daags
30-50 kg nadroparine 1900 IE sc 1x daags
> 50 kg nadroparine 2850 IE sc 1x daags
(antifactor Xa- spiegel: 0.1 – 0.3 kU/L)
|
Actieve bloeding
Ernstige hypertensie
Ernstige stollingsstoornis
Heparine- allergie
Therapeutische antitrombotische therapie
|
Referenties1. Richtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van Veneuze
Trombo-embolie en Secundaire Preventie Arteriële Trombose, 2008
Copyright (c) 2014 - 2023 www.surgeryassistant.com | All rights reserved | Disclaimer |
|
|
|
|
|
|
|
|
