Luxatiefractuur CMC-I (Bennet)

>Trauma Surgery >Luxatiefractuur CMC-I (Bennet)Author: J. Sprakel, MD - Latest update: 27-06-2014
Naar boven

Oorzaak

  • - Direct inwerkend letsel in de lengterichting
  • - Blijven haken van de duim (abductie letsel)
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Gezwollen pijnlijke basis van de duim
  • - Functio laesa
  • - Asdrukpijn 1ste straal
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - AP en lateraal van basis van duim cq. CMC-1
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Green/O Brien/Leirs
1. Bennet fractuur: Intra-articulaire fractuur basis MC-1 met mediaal fragment
     a. mediaal fragment >5mm
     b. mediaal fragment <5mm

2. Rolando fractuur: T-Y vormige/comminutieve intra-articulaire fractuur basis MC-1
     a. T- of Y-vormige fractuur
     b. comminutief

3. Extra-articulaire fractuur MC-1
     a. dwars
     b. schuin

4. Epifysaire fracturen volgens Salter-Harris
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Zelden
  • - Anatomische stand
  • - <2mm dislocatie
  • - Basis MC-1 <20° angulatie


(Na-)behandeling:


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week voor met X-duim
  • - Poliklinische controle na 4 weken voor gips af met X-controle en oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 3 maanden voor functiecontrole
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • -Dislocatie >2mm
  • -Angulatie < 20° (basis MC-1)


(Na-)behandeling:
  • - Gesloten repositie door tractie - let daarbij op rotatiestand! + percutane K-draad fixatie + onderarm spalk
  • - Bij groot fragment - ORIF met mini AO set + onderarm spalk
  • - Totaal 4 weken gips


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week voor X-duim en evt. gipswissel
  • - Poliklinische controle na 4 weken voor gips af en K-draden uit, start handtherapie
  • - Poliklinische controle na 3 maanden voor functiecontrole
Naar boven

Complicaties

- Secundaire dislocatie bij conservatieve behandeling
- Secundaire artrose
- Functeiverlies CMC-1
- Druknecrose van gipsspalk