Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)

>Traumachirurgie >Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 09-09-2018

Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)

Naar boven

Operatieverslag PFNA

Indicatie: Pertrochantere femurfractuur links, AO 31-A3

Verslag: Time out procedure. Patient in rugligging op de tractietafel onder algehele anaesthesie. Antibiotische profylaxe bestaande uit 1 gram Cefazoline iv voor inleiding. Onbloedige repositie van de fractuur op de tractietafel. Desinfecteren met chloorhexidine en afdekken op gebruikelijke wijze. Lengte incisie proximaal van trochanter major en scherp de fascie naar trochanter major toe. Op de top van de trochanter major toegang verschaffen tot mergholte met K-draad en conische boor. Vervolgens met behulp van het richtapparaat inbrengen van de pen zodat de spiral blade goed centraal in het collum en de kop geplaatst kan worden. K-draad boren door het collum tot in de femurkop en met de BV in 2 richtingen controleren. Goede positie van de K-draad in de kop. Meten lengte spiral blade. De laterale cortex wordt opgeboord en daarna wordt de spiral blade ingeslagen. Nadat de spiral blade goed gepositioneerd is wordt deze gelocked. Vervolgens inbrengen van statische grendelschroef distaal. Hierna verwijderen richtapparaat. Röntgenfoto in 2 richtingen laat een goede stand van de fractuur en een goede positie van de PFN-A zien. Controle haemostase. Na het sluiten van de fascie met Vicryl wordt de huid met Ethilon gesloten. Sign out procedure. 20cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: PFN-A osteosynthese links bij pertrochantere femurfractuur links

Implantaat:
- PFNA, Distal diameter 10 mm, length 240 mm, 130 graden, 472.265S, 272.265S
- PFNA blade 105m - TAN 456.717S – SSt 256.717S
- 36mm Locking Screw Stardrive 5.0 mm
- Merk: Depuy Synthes

Postoperatief beleid:
- 6 weken fragmin 5000EH sc 1dd
- Oefen- en belastingsstabiele osteosynthese
- Mobiliseren met fysiotherapie
- 24 uur Kefzol iv 3dd1000mg
- Indien lekkage >> spica aanleggen