Caput MC II t/m V fractuur

>Traumachirurgie >Caput MC II t/m V fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 03-01-2015
Naar boven

Oorzaak

  • - Direct inwerken letsel (veelal als gevolg van een vuistslag)
  • - CAVE: bij open fractuur als gevolg van vuistslag tegen tanden, groot risico op diepe infectie/septische arthritis MCP gewricht
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Zwelling
  • - Pijn
  • - Functio laesa aangedane MCP gewricht
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - AP en en 3/4 kwart opname
  • - Eventueel zuiver laterale opname gericht op desbetreffende metacarpale ter beoordeling van de angulatie
  •  
  • CT‐scan op indicatie
Naar boven

Classificatie

Er is geen goed toepasbare classificatie
Van belang is het onderscheid tussen gedisloceerde en niet‐gedisloceerde fracturen en enkelvoudige en comminutieve fracturen
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet gedisloceerde fracturen
  •  
  • Angulatie die mag worden geaccepteerd (rotatie is niet acceptabel)
    - Metacarpale II of III:15°
    - Metacarpale IV: 20°
    - Metacarpale V (Boxers fracture):70°


(Na-)behandeling:
  • - Onderarmsgips in 90‐0‐0 positie gedurende 3 weken


Follow-up:
  • Poliklinische follow‐up
    Na 10 dagen Na 4 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - X-controle
    - Gipswissel naar circulair
    - Gips af
    - X-controle
    - Oefeninstructies, start handfysiotherapie
    - Functiecontrole
    - Functiecontrole op indicatie
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Gedisloceerde fracturen
  • - Open fracturen


(Na-)behandeling:
  • - ORIF met plaatje en/of schroeven (Variax hand‐set)
  • - Nabehandeling afhankelijk van operateur


Follow-up:
  • Poliklinische follow‐up
    Na 10 dagen Na 4 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - Evt. hechtingen verwijderen
    - Oefeninstructies, start handfysiotherapie
    - Gips af
    - Oefeninstructies, start handfysiotherapie
    - Functiecontrole
    - X-controle
    - Functiecontrole op indicatie
    - X-controle op indicatie
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Rotatie
  • - Secundaire dislocatie
  • Operatieve behandeling:
  • - Wondinfectie
  • - Nabloeding
  • - Uitbreken osteosynthese materiaal
  • - Zenuwletsel (sensibele dorsale digitale takken)
  • - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese nonunion
Naar boven

Naar boven