Luxatie MCP-I

>Traumachirurgie >Luxatie MCP-IAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 03-01-2015

Luxatie MCP-I

Naar boven

Oorzaak

  • - Direct inwerkend letsel (val op hand)
  • - Indirect inwerkend letsel door rotatie van de vinger (blijven haken met duim)
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijnlijke duim
  • - Functio laesa
  • - Let op stabiliteit ulnaire collaterale ligament (UCL) en radiaire collaterale ligament (RCL)
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - AP en lateraal en 3/4 kwart opname
  • - Let op "Lost joint space" (teken van overlapping an de basisphalanx en caput MC op AP foto)
Naar boven

Classificatie

  • Classificatie is naar de richting van de dislocatie van het distale bot:
  • - Dorsaal
  • - Volair (zeldzaam)
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Dorsale luxatie, zonder avulsie fragment


(Na-)behandeling:
  • - Onbloedige repositie, middels lichte tractie in lengterichting en druk op geluxeerde fragment, met metacarpaal in geringe flexie
  • - Naviculare onderarmsgips 4 weken
  • - X‐controle in gips ter bevestiging behoud van repositie


Follow-up:
  • Poliklinische follow‐up
    Na 10 dagen Na 4 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - X-controle
    - Gipswissel naar circulair     		- Gips af
    - Oefeninstructies, start handfysiotherapie     		- Functiecontrole
    		- Functiecontrole op indicatie
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Volaire luxatie
  • - Niet succesvolle gesloten repositie bij dorsale luxatie
  • - Instabiliteit/reluxatie na repositie
  • - Ruptuur EPB pees
  • - Interpositie volaire plaat
  • - Ruptuur collaterale ligamenten


(Na-)behandeling:
  • - Gesloten of open repositie
  • - K‐draad fixatie
  • - Ligamentair herstel
  • - Nabehandeling: Individueel bepaald door operateur. Doorgaans 4 weken navicularegips


Follow-up:
  • Poliklinische follow‐up
    Na 1 week Na 2 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - Evt. hechtingen verwijderen
    - Gipswissel naar circulair     		- Gips af
    - Oefeninstructies, start handfysiotherapie - Evt. K-draad verwijderen     		- Functiecontrole
    		- Functiecontrole op indicatie
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Op lange termijn MCP arthrose
  • Operatieve behandeling:
  • - Wondinfectie
  • - Nabloeding
  • - Reluxatie
  • - Zenuwletsel (sensibele dorsale digitale takken en volaire digitaalzenuwen)
  • - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde procedure
  • - Op lange termijn MCP arthrose
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)