Hechten achillespees (Bunnell)

>Traumachirurgie >Hechten achillespees (Bunnell)Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 30-09-2016
Naar boven

Operatieverslag hechten achillespees volgens Bunnell

Indicatie: Achillespeesruptuur (rechts/links)

Verslag: Time Out Procedure. Patiënt in buikligging onder (algehele narcose / locoregionaal anesthesie). Kussens onder thorax, bekken en voetrug. Huiddesinfectie en steriel afdekken onderbeen. Longitudinale incisie aan de mediale zijde van de achillespees ter hoogte van de delle. Vrijprepareren tot op het peritendineum. Openen peritendineum in het verlengde van de pees waarbij het peritendineum zoveel mogelijk gespaard wordt. Vrijleggen en bundelen van de proximale en distale peesuiteinden. Vervolgens worden de uiteinden geapproximeerd met behulp van een (Gemodificeerde) Bunnellse hechting waarbij de draad wordt geknoopt met de voet in spitsstand. Sluiten peritendineum met PDS 3.0. De huid wordt gesloten met Ethilon 3.0, waarna een gipsspalk in spitsstand wordt aangelegd.

Post-operatieve diagnose: Achillespeesruptuur (rechts/links) waarvoor hechten volgens Bunnell

Post-operatieve instructies:
- Direct postoperatief 2 weken gips in (lichte, 100 graden) spitsstand
- 2 weken belasten met achillespeestape en een hakverhoging
- 2 weken belasten met achillespeestape zonder hakverhoging
- Na 6 weken belasten zonder tape
- 2 weken Fraxiparine 0,3cc gedurende gipsimmobilisatie
- Sportverbod voor 3 maanden
Naar boven

Pitfalls

  • - Lengte achillespees
  • - Letsel nervus suralis (daarom incisie mediaal)
Naar boven

Complicaties

  • - Wondinfectie
  • - (Na-)bloeding
  • - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde operatie
  • - Zenuwletsel (n. suralis)
  • - Diep veneuze trombose
  • - Re-ruptuur
  • - Elongatie achillespees
  • - Chronische tendinitis klachten
Naar boven