Operatieverslag Gesloten repositie posterieure sternoclaviculaire luxatie volgens Rockwood

Indicatie: Posterieure sternoclaviculaire luxatie rechts

Verslag: Time out procedure. Geen antibitiocaprofylaxe. Algehele anesthesie en spierverslapping. Patient in rugligging met rolletje tussen de schouderbladen om retractie van de schoudergordel toe te laten. De assistent houdt het torso vast terwijl de arm in 90 graden abductie wordt gebracht. Vervolgens wordt de arm geextendeerd en zo de schoudergordel geretraheerd. Clavicula met een doekenklem pakken en aantrekken voor adequate positie. Onder rontgendoorlichting controleren van stand. De a. radialis en ulnaris zijn goed palpabel. Aanleggen shoulder immobiliser. Sign out procedure. 0cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Gesloten repositie posterieure sternoclaviculaire luxatie rechts volgens Rockwood en abductie/Tractie techniek

Post-operatieve instructies:
- Shoulder immobiliser voor 4 weken
- Controle poli operateur 10-14 dagen met X-controle (Heinig & Serendipity view) vooraf
- Onbelast en niet oefenstabiel voor 4 weken
- Over 4 weken starten met oefeninstructies
- Restrictie adviseren bij sport of beroep tot 3 maanden

Complicaties

• - Wondinfectie
• - Nabloeding
• - Uitbreken osteosynthese materiaal
• - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese
• - Pneumothorax
• - Vaatletsel grote vaten mediastinum (a. subclavia of v. subclavia)
• - Plexuslaesie
• - Migratie osteosynthesemateriaal naar mediastinum
• - Secundaire dislocatie na operatie (21-100%) ^1-3

Referenties

• 1. Nettles JL, Linscheid RL. Sternoclavicular dislocations. J Trauma. 1968 Mar;8(2):158-64.
• 2. Savastano AA, Stutz SJ. Traumatic sternoclavicular dislocation. Int Surg. 1978 Jan;63(1):10-3.
• 3. Eskola A. Sternoclavicular dislocation. A plea for open treatment. Acta Orthop Scand. 1986 Jun;57(3):227-8.