www.surgeryassistant.nl

Direct inwerkend letsel (b.v. val, balsport)
Indirect inwerkend letsel door rotatie van de vinger (b.v. vinger blijft ergens achter haken)

Rotatiestand bepalen

Geen. Van belang is het onderscheid tussen een gedisloceerde en niet‐gedisloceerde fractuur.

Indicaties:

(Na-)behandeling:

Bij repositie:
- 2 weken volaire onderarms gipsspalk in intrinsic plus positie van de hand/vingers, controle rotatie
- Eventueel onderhouden van repositie door tractie (bv. tractie aan nagel met elastiek/histoacryl/haakje nagelbed/ pulpatractie)
- MCP hierbij minimal 70 graden flexie
Bij stabiele fracturen zonder dislocatie of met minimale dislocatie
- 2 weken buddy tape
- MCP/PIP/DIP vrijlaten
NOTE: max 3 weken onderarms gips in intrinsic plus positie van de hand/vingers, zo nodig gevolgd door periode met buddy tape

Follow-up:

Poliklinische follow‐up
Na 1 week	Na 2 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
- X-controle - Gipswissel naar circulair	- Gips af - Buddy tape - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Indicaties:

(Na-)behandeling:

K‐draden
- Na K‐draadfixatie 2‐3 weken onderarms gips in intrinsic plus positie
- K‐draden worden na 3‐4 weken verwijderd
ORIF (schroef‐ of plaatosteosynthese)
- Na ORIF oefenstabiel
- Start handfysiotherapie <1 week na operatie
- Plaat/schroeven op indicatie bij klachten, op voorwaarde van radiologisch volledige consolidatie

Follow-up:

Poliklinische follow‐up
Na 1 week	Na 3 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
- Evt. hechtingen verwijderen - Evt. gipswissel naar circulair - Oefeninstructie bij ORIF - Start handfysiotherapie	- Gips af - Oefeninstructies - X-controle - Evt. K-draden verwijderen	- Functiecontrole - X-controle	- Functiecontrole - X-controle op indicatie