www.surgeryassistant.nl

Acromion fractuur

>Traumachirurgie >Acromion fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 11-06-2014

Acromion fractuur

Naar boven

Oorzaak

- Val op schouder
- Direct inwerkend geweld op de schouder
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Hematoom eventuele delle ter hoogte van het acromion
  • - Functio laesa voor abductie en anteflexie
  • - Exo- en endorotatie vaak ongestoord
  • - Regelmatig geassocieerd met andere fracturen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP, lateraal en axiaal

Acromion fractuur, Kuhn Type 1b: Hover over de afbeelding om bevindingen te zien

Naar boven

Classificatie

  • Classificatie volgens Kuhn 1
  • - Type 1a: Niet gedisloceerd, avulsiefractuur
  • - Type 1b: niet gedisloceerd, complete fractuur
  • - Type 2: Gedisloceerd, geen beperking subacromiale ruimte
  • - Type 3: Gedisloceerd met verkleinde subacromiale ruimte
Kuhn Type 1a Kuhn Type 1b
Kuhn Type 2 Kuhn Type 3
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Kuhn Type 1a
  • - Kuhn Type 1b
  • - Kuhn Type 2


(Na-)behandeling:
  • - Mitella voor 2 weken


Follow-up:
  • - 2 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
  • - 6 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Kuhn Type 3
  • - Bedreigde huid (zelden)


(Na-)behandeling:
  • - ORIF
  • - Mitella 2 weken


Follow-up:
  • - 2 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
  • - 6 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Malunion met impingement bij conservatieve behandeling
  • - Uitbreken osteosynthesemateriaal
  • - Pseudoartrose
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 206
Orthopedie 3007

ICD-10
Acromionfractuur S42.12
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Scapula fracture NFS750900.2
Scapula fracture - open750901.2
Naar boven

Referenties