Acromion fractuur

>Traumachirurgie >Acromion fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 11-06-2014
Naar boven

Oorzaak

- Val op schouder
- Direct inwerkend geweld op de schouder
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Hematoom eventuele delle ter hoogte van het acromion
  • - Functio laesa voor abductie en anteflexie
  • - Exo- en endorotatie vaak ongestoord
  • - Regelmatig geassocieerd met andere fracturen
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-schouder AP, lateraal en axiaal

Acromion fractuur, Kuhn Type 1b: Hover over de afbeelding om bevindingen te zien

Naar boven

Classificatie

  • Classificatie volgens Kuhn 1
  • - Type 1a: Niet gedisloceerd, avulsiefractuur
  • - Type 1b: niet gedisloceerd, complete fractuur
  • - Type 2: Gedisloceerd, geen beperking subacromiale ruimte
  • - Type 3: Gedisloceerd met verkleinde subacromiale ruimte
Kuhn Type 1a Kuhn Type 1b
Kuhn Type 2 Kuhn Type 3
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Kuhn Type 1a
  • - Kuhn Type 1b
  • - Kuhn Type 2


(Na-)behandeling:
  • - Mitella voor 2 weken


Follow-up:
  • - 2 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
  • - 6 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Kuhn Type 3
  • - Bedreigde huid (zelden)


(Na-)behandeling:
  • - ORIF
  • - Mitella 2 weken


Follow-up:
  • - 2 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
  • - 6 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Malunion met impingement bij conservatieve behandeling
  • - Uitbreken osteosynthesemateriaal
  • - Pseudoartrose
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 206
Orthopedie 3007

ICD-10
Acromionfractuur S42.12
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Scapula fracture NFS750900.2
Scapula fracture - open750901.2
Naar boven

Referenties