www.surgeryassistant.nl

Oorzaak

- Sport (vaak in combinatie met rotator cuff laesie)

Lichamelijk onderzoek

- Zwelling en pijn aan de boven- en voorzijde van de schouder
- Aanspannen van de bovenarmspieren is pijnlijk

Diagnostiek

Standaard röntgenopnames
- X-schouder AP, Y-opname en axiaal
- Bij uitzondering een CT-scan (in het kader van floating shoulder)

Proc. coracoideus fractuur, Ogawa Type 1 + AC-luxatie Tossy 3:
Hover over de afbeelding om bevindingen te zien

Classificatie

Classificatie volgens Ogawa ¹
- Type 1: proximaal van coracoclaviculaire ligamenten
- Type 2: distaal van coracoclaviculaire ligamenten

Ogawa Type 1	Ogawa Type 2

Conservatieve behandeling

Indicaties:

- Ogawa Type 1
- Ogawa Type 2

(Na-)behandeling ²:

- Mitella voor 1-2 weken

Follow-up:

- 1 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
- 4 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:


Abductie / Adductie	Anteflexie / Retroflexie	Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog	Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak	Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40°	180° – 0° – 50°	70° – 0° – 60°	160° – 0 °– 50°	70° – 0° – 90°

Operatieve behandeling

Indicaties:

- Ogawa Type 1 bij multipele fracturen (floating shoulder)
- Overwegen avulsifractuur bij sporters en beroepsmatig en evt. behandeling van rotator cuff laesie

(Na-)behandeling ²:

- ORIF met evt. Bankart-procedure

Follow-up:

- 1 weken policontrole met X-schouder in 3 richtingen
- 6 weken policontrole met oefeninstructies

Functiecontrole:


Abductie / Adductie	Anteflexie / Retroflexie	Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog	Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak	Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40°	180° – 0° – 50°	70° – 0° – 60°	160° – 0 °– 50°	70° – 0° – 90°

Complicaties

- Pseudoartrose
- N. subscapularis letsel bij Ogawa Type 1 fractuur

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)

Chirurgie	206
Orthopedie	3007

ICD-10

Processis coracoideus fractuur

S42.13

Abbreviated Injury Scale (AIS)

Scapula fracture NFS	750900.2
Scapula fracture - open	750901.2

Referenties

1. Ogawa K, Yoshida A, Takahashi M, Ui M. Fractures of the coracoid process J Bone Joint Surg Br. 1997 Jan;79(1):17-9
2. Ogawa K, Matsumura N, Ikegami H.Coracoid fractures: therapeutic strategy and surgical outcomes. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Feb;72(2):E20-6.

Processus coracoideus fractuur