Pertronchantere femurfractuur

>Traumachirurgie >Pertronchantere femurfractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 06-04-2015

Pertronchantere femurfractuur

Naar boven

Oorzaak

  • - Direct inwerkend geweld door val op trochanter regio
  • - Val op heup bij ouderen (osteoporotisch of pathologisch)
  • - Hoog energetisch trauma bij jongeren
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn en drukpijn over trochanter regio
  • - Verkorting, exorotatie en abductie bij dislocatie
  • - Niet belastbaar, functio laesa
  • - Kloptest

Verkorting, exorotatie en abductie

Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-bekken AP, X-heup lateraal
Naar boven

Almelo Hip Fracture Score (AHFS)

Voorspellende indicator voor 30-dagen mortaliteit na heupfractuur bij kwetsbare ouderen 1

Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens AO

Pertrochantere femurfractuur

AO 31-A1
Eenvoudige 2-fragmente trochantere fractuur
AO 31-A2
Multifragmentaire trochantere fractuur met los trochanter minor fragment
AO 31-A3
Intertrochantere fractuur: "reversed-type" fractuur, dwars met eventueel los mediaal fragment of subtrochantere uitbreiding
Naar boven

Conservatieve behandeling

Er bestaat geen indicatie voor conservatieve behandeling van een pertrochantere femurfractuur.
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Alle pertrochantere femurfractuur


(Na-)behandeling:
  • -Stabiele fracturen
    AO 31-A1: Dynamic Hip Screw (DHS) of PFNA of Gannet nail
  • -Instabiele fracturen
    AO 31-A2: Intramedullair implantaat (Gamma-nail / PFNA)
    AO 31-A3: (Verlengd) Intramedullair implantaat (Gamma-nail / PFNA)


Follow-up:
  • Poliklinische follow‐up
    Na 2 weken Na 6 weken Na 3 maanden Na 6 maanden Na 12 maanden (op indicatie)
    - Hechtingen verwijderen
    - Oefeninstructies
    - Fysiotherapie     		- X-controle
    - Functiecontrole     		- X-controle
    - Functiecontrole     		- Op indicatie - X-controle
    - Functiecontrole
Naar boven

Complicaties

  • Operatieve behandeling:
  • - Wondinfectie
  • - Diepe infectie van osteosynthesemateriaal
  • - Nabloeding
  • - Uitbreken van de osteosynthese
  • - Malunion
  • Algemene complicaties:
  • - Pneumonie
  • - Urineweginfectie
  • - Hartritmestoornissen
  • - Delier
  • - Decubitus
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word) Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Referenties

  • 1. Nijmeijer WS, Folbert EC, Vermeer M, Slaets JP, Hegeman JH. Prediction of early mortality following hip fracture surgery in frail elderly: The Almelo Hip Fracture Score (AHFS) Injury. 2016 Oct;47(10):2138-2143. doi: 10.1016/j.injury.2016.07.022. Epub 2016 Jul 20.