Eminentiafractuur

>Traumachirurgie >EminentiafractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 30-07-2014
Naar boven

Oorzaak

Geforceerde flexie of hyperextensie van de knie waarbij de kruisbanden intact blijven, meestal optredend bij kinderen of jonge adolescenten
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn
  • - Zwelling / Haemartros met vetbolletjes in aspiraat
  • - Strekbeperking
  • - Onmogelijkheid om het gestrekte been te belasten
  • - Knie wordt in flexie gehouden
  • - Speling in voor- achterwaartse richting bij collaterale stabiliteit (Lachman +)
  • Geassocieerd letsel:
  • - Gedeeltijke of totale voorste kruisband ruptuur
  • - Gedeeltijke of totale achterste kruisband ruptuur
  • - Meniscusletsel
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-knie AP en lateraal
  • - X-poort opname
  • Aanvullend
  • - CT-scan bij operatie-indicatie
  • - MRI is beter om geassocieerd ligamenair/meniscusletsel te bepalen
Naar boven

Classificatie

  • Classificatie volgens Meyers en McKeever 1

  • Type 1: Niet gedisloceerde eminentiafractuur
  • Type 2: Minimaal gedisloceerde eminentiafractuur met intacte posterieure hinge
  • Type 3a: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur
  • Type 3b: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur met cefale rotatie
  • Type 4: Comminutieve eminentiafractuur

Eminentiafractuur: Classificatie volgens Meyers en Mckeever
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet-gedisloceerde Meyers en McKeever Type 1 fracturen
  • - Reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen → repositie door strekken knie (altijd X-controle na repositie)


(Na-)behandeling:
  • - Immobilisatie in 20 graden flexie
  • - Eerst 1 week dorsale achterspalk
  • - Totaal 5 weken gips, hierna tijdelijke bescherming in een brace


Follow-up:
  • - 1 week gipskamer voor wissel met X-knie AP & lateraal
  • - 5 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal
  • - 12 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal en functiecontrole


Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet-reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen
  • - Meyers en McKeever Type 3 fracturen


(Na-)behandeling:
  • - Open of artroscopische fixatie door orthopedisch chirurg


Follow-up:
  • - Via orthopedie


Naar boven

Complicaties

  • - Extensie deficit
  • - Laxiteit (vaak geen functionele beperkingen)
  • - Vergrote eminentia: eventueel Notchplastiek
  • - Malunion, kan zorgen voor flexie deformiteit
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Referenties

1. Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg (Am) 1959; 41:209