www.surgeryassistant.nl

Eminentiafractuur

>Traumachirurgie >EminentiafractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 30-07-2014

Eminentiafractuur

Naar boven

Oorzaak

Geforceerde flexie of hyperextensie van de knie waarbij de kruisbanden intact blijven, meestal optredend bij kinderen of jonge adolescenten
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn
  • - Zwelling / Haemartros met vetbolletjes in aspiraat
  • - Strekbeperking
  • - Onmogelijkheid om het gestrekte been te belasten
  • - Knie wordt in flexie gehouden
  • - Speling in voor- achterwaartse richting bij collaterale stabiliteit (Lachman +)
  • Geassocieerd letsel:
  • - Gedeeltijke of totale voorste kruisband ruptuur
  • - Gedeeltijke of totale achterste kruisband ruptuur
  • - Meniscusletsel
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-knie AP en lateraal
  • - X-poort opname
  • Aanvullend
  • - CT-scan bij operatie-indicatie
  • - MRI is beter om geassocieerd ligamenair/meniscusletsel te bepalen
Naar boven

Classificatie

  • Classificatie volgens Meyers en McKeever 1

  • Type 1: Niet gedisloceerde eminentiafractuur
  • Type 2: Minimaal gedisloceerde eminentiafractuur met intacte posterieure hinge
  • Type 3a: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur
  • Type 3b: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur met cefale rotatie
  • Type 4: Comminutieve eminentiafractuur

Eminentiafractuur: Classificatie volgens Meyers en Mckeever
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet-gedisloceerde Meyers en McKeever Type 1 fracturen
  • - Reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen → repositie door strekken knie (altijd X-controle na repositie)


(Na-)behandeling:
  • - Immobilisatie in 20 graden flexie
  • - Eerst 1 week dorsale achterspalk
  • - Totaal 5 weken gips, hierna tijdelijke bescherming in een brace


Follow-up:
  • - 1 week gipskamer voor wissel met X-knie AP & lateraal
  • - 5 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal
  • - 12 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal en functiecontrole


Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Niet-reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen
  • - Meyers en McKeever Type 3 fracturen


(Na-)behandeling:
  • - Open of artroscopische fixatie door orthopedisch chirurg


Follow-up:
  • - Via orthopedie


Naar boven

Complicaties

  • - Extensie deficit
  • - Laxiteit (vaak geen functionele beperkingen)
  • - Vergrote eminentia: eventueel Notchplastiek
  • - Malunion, kan zorgen voor flexie deformiteit
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (Word) Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word) Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Referenties

1. Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg (Am) 1959; 41:209