Fractuur ossa metatarsalia

>Traumachirurgie >Fractuur ossa metatarsaliaAuteur: J.Sprakel, MD - Laatste update: 20-12-2015

Fractuur ossa metatarsalia

Naar boven

Oorzaak

  • - Direct inwerkend letsel
  • - Compressieletsel
  • - Marsfracturen (insufficiëntiefracturen) bij lange-afstandlopers
  • - Bij “spontane” fracturen, cave: Charcot
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Pijn (bij veel pijn, cave: compartimentsyndroom voet)
  • - Zwelling
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgendiagnostiek:
  • - X voet AP, lateraal en 3/4
Naar boven

Classificatie

Geen classficatie-systeem, wel onderscheidt maken tussen traumatisch letsel en vermoeidheids- of overbelastingfracturen (meer kans op pseudo-artrose)
Naar boven

Conservatieve behandeling

    Indicaties
    • - Niet-gedisloceerde fracturen
    • - Enkele metatarsale fractuur, translatie in mediale of laterale richting, angulatie <10 graden in dorsaal‐plantaire richting


    (Na-)behandeling
    • - Onderbeensgips 1 week, gevolgd door 3 weken gipsschoen


    Follow-up:
    Poliklinische follow‐up met gips
    Na 1 week Na 4 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - Evt. X-voet: stand conform?
    - Gipswissel naar gipsschoen     		- Gips af
    - Oefeninstructies
    - Belasten     		- X-voet: consolidatie?
    - Oefeninstructies
    - Zn start fysiotherapie     		- Functiecontrole
    - Oefeninstructies
    - Zn start fysiotherapie
Naar boven

Operatieve behandeling

    Indicaties
    • - Fracturen meerdere metatarsalia met dislocatie
    • - Gedisloceerde fracturen van het caput
    • - Geïsoleerde MT 1 of 5 fractuur met dislocatie/verkorting
    • - Fracturen met ernstige angulatie


    (Na-)behandeling
    • - Repositie en percutane K-draadfixatie
    • - Eventueel open repositie, soms plaatosteosynthese (herstel van breedte- en lengte gewelf)
    • - 6 weken onderbeengips onbelast


    Follow-up:
    Poliklinische follow‐up
    Na 2 weken Na 6 weken Na 3 maanden
    - Hechtingen verwijderen
    - Oefeninstructies     		- Functiecontrole
    - X-voet
    - Zn oefeninstructies
    - Zn start fysiotherapie
    - Zn verwijderen K-draden     		- Functiecontrole
    - X-voet
    - Start belasten
    - Oefeninstructies
    - Zn start fysiotherapie
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Pseudoartrose
  • - Verkorting met later metatarsalgie
  • - Functio laesa
  • Operatieve behandeling:
  • - Wondinfectie
  • - (Na-)bloeding
  • - Uitbreken osteosynthese materiaal
  • - Verkorting met later metatarsalgie
  • - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese
  • - Nonunion
  • - Diep veneuze trombose
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (Word) Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word) Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)