www.surgeryassistant.nl

Scapulahals fractuur

>Traumachirurgie >Scapulahals fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 31-07-2014

Scapulahals fractuur

Naar boven

Oorzaak

  • - Inwerkend geweld op de buitenzijde van de bovenarm respectievelijk in axiale richting op de geabduceerde bovenarm
  • - HET

Informatie film acromoin/coracoid/scapula/glenoid fractuur
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Hematoomvorming rondom schouder
  • - Pijn in alle bewegingen van de schouder (functio laesa)
  • - Kan imponeren als een schouderluxatie
Geassocieerde letsels:
  • - Ribfractuur
  • - Scapulothoracic dissociation
  • - Pneumo-/hematothorax
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-schouder (AP, lateraal en axiaal)
  • - Bij twijfel over de mate van dislocatie en fragmentatie → CT-schouder
Naar boven

Classificatie

Classificatie

Type I: Dislocatie 1 cm en angulatie <40 graden
Type IIa: Dislocatie >1cm
Type IIb: Angulatie >40 graden
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type I fractuur
  • - Geen glenohumerale luxatie


(Na-)behandeling:
  • - Mitella


Follow-up:
  • - Poliklinische controle 2 week start pendeloefeningen/oefeninstructies
  • - Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type II fracturen
  • - Glenohumerale luxatie (zeldzaam)


(Na-)behandeling:
  • - ORIF
  • - Hierna 2 weken mitella


Follow-up:
  • - Poliklinische controle 1 week met X-schouder (AP, lateraal en axiaal), start pendeloefeningen/oefeninstructies
  • - Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - N. subscapularis laesie/neuropraxie
  • - N. axillaris laesie bij operatie
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 206
Orthopedie 3007

ICD-10
Scapulafractuur S42.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Scapula fracture NFS750900.2
Scapula fracture - open750901.2
Scapula fracture - neck with or without body 750961.2
Scapula fracture - neck with or without body - open 750962.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body 750971.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body - open 750972.2