Scapulahals fractuur

>Traumachirurgie >Scapulahals fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 31-07-2014
Naar boven

Oorzaak

  • - Inwerkend geweld op de buitenzijde van de bovenarm respectievelijk in axiale richting op de geabduceerde bovenarm
  • - HET

Informatie film acromoin/coracoid/scapula/glenoid fractuur


Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Hematoomvorming rondom schouder
  • - Pijn in alle bewegingen van de schouder (functio laesa)
  • - Kan imponeren als een schouderluxatie
Geassocieerde letsels:
  • - Ribfractuur
  • - Scapulothoracic dissociation
  • - Pneumo-/hematothorax
Naar boven

Diagnostiek

  • Röntgenopnames
  • - X-schouder (AP, lateraal en axiaal)
  • - Bij twijfel over de mate van dislocatie en fragmentatie → CT-schouder
Naar boven

Classificatie

Classificatie

Type I: Dislocatie 1 cm en angulatie <40 graden
Type IIa: Dislocatie >1cm
Type IIb: Angulatie >40 graden
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type I fractuur
  • - Geen glenohumerale luxatie


(Na-)behandeling:
  • - Mitella


Follow-up:
  • - Poliklinische controle 2 week start pendeloefeningen/oefeninstructies
  • - Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Type II fracturen
  • - Glenohumerale luxatie (zeldzaam)


(Na-)behandeling:
  • - ORIF
  • - Hierna 2 weken mitella


Follow-up:
  • - Poliklinische controle 1 week met X-schouder (AP, lateraal en axiaal), start pendeloefeningen/oefeninstructies
  • - Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:
Abductie / Adductie Anteflexie / Retroflexie Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40° 180° – 0° – 50° 70° – 0° – 60° 160° – 0 °– 50° 70° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - N. subscapularis laesie/neuropraxie
  • - N. axillaris laesie bij operatie
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 206
Orthopedie 3007

ICD-10
Scapulafractuur S42.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Scapula fracture NFS750900.2
Scapula fracture - open750901.2
Scapula fracture - neck with or without body 750961.2
Scapula fracture - neck with or without body - open 750962.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body 750971.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body - open 750972.2