Teen (2-5) fractuur

>Traumachirurgie >Teen (2-5) fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 23-10-2017

Teen (2-5) fractuur

Naar boven

Epidemiologie

  • - ♂ : ♀ = 1 : 1 1
  • - Incidentie: 14-39 per 10.000 patienten per jaar 2-5
  • - Prevalentie: 3,6% van alle fracturen 2-5
Naar boven

Etiologie

  • - Supinatie (enkel en voet inversie)
  • - Val van hoogte
  • - Crush (voorwerp op teen)
  • - Stomp (stoten van teen)
Naar boven

Anatomie


Falangen van de voet
Naar boven

Klinisch beeld

  • - Zwelling
  • - Ecchymose (Blauwe teen)
  • - Pijn
  • - Deformiteit
  • - Subunguaal hemtaoom >> ontlasten
Naar boven

Diagnostiek

  •  
  • Standaard röntgenopnames
  • - AP en 3/4 van de voet
  • - Ter uitsluiting luxatie en forse dislocatie bij moeilijk te beoordelen voeten
  • Beschrijving van fractuur:
  • - Intra- of extra-articulair?
  • - Type fractuur: dwars, spiraal, comminutief, avulsie
  • - Niveau van fractuur: distaal, schacht, proximaal
  • - Mate van dislocatie: geen, <2 mm, 2 -5mm, >5mm
  • - Mate van angulatie: geen, 1-10o, 11-20o, >20o

Falanxfractuur
Naar boven

Classificatie

Geen classificatiesysteem
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Vrijwel alle teenfracturen

(Na-)behandeling:
  • - Stevige schoen voor 4-6 weken
  • - Eventueel 2-4 weken dakpanpleister
  • - Bij veel pijn >> antalgisch gips voor 1 week
  • - Dragen van smalle schoenen pas na 3 maanden
  • - Repositie bij afstaande teen / dislocatie met X-controle nadien

Follow-up:
  • - Geen controle, eventueel via de huisarts 6
  • - Op indicatie bij persisterende klachten >6 weken na het letsel

  • Functiecontrole:
  • - Pijn (geen / soms / dagelijks / altijd)?
  • - Belemmeringen in dagelijkse activiteiten?
  • - Steunzolen nodig?
  • - Maximale loopafstand?
  • Radiologie-controle:
  • - Geen, alleen bij persisterende klachten
  • Prognose functie:1
  • - 100% functioneel herstel
  • - 84.4% kan rennen
  • - 75.2% kan op tenen lopen
  • - 82.3% kan op blote voeten lopen
  • Herstelduur
  • - De duur van de botgenezing bedraagt 6‐12 weken
  • - Het functioneel herstel bedraagt 2 maanden
  • Sport- en werkhervatting
  • - 6 weken geen sport waarbij de teen gestoten kan worden
  • - Van belang is goed te luisteren naar het lichaam waarbij de stelregel gehanteerd kan worden dat “au” “ho” is!
  • Verwijzing fysiotherapie:
  • - Bij een compensatoir looppatroon na 6 weken
Naar boven

Operatieve behandeling

Vrijwel nooit, alleen bij ernstige weke delen letsel, maar dan is het weke delen letsel de indicatie of bij luxaties
Naar boven

Complicaties

  • Conservatieve behandeling:
  • - Pijnlijke, stijve teen, vooral bij intra-articulair verlopende fracturen
  • Operatieve behandeling:
  • - Wondinfectie
  • - Nabloeding
  • - Uitbreken osteosynthese materiaal
  • - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 239
Orthopedie 3030

ICD-10
Fractuur van teen S92.00
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes NFS 858221.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - open 858222.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - extra articular or shaft 858253.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - extra articular or shaft - open 858254.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - partial articular 858263.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - partial articular - open 858264.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - complete articular 858273.1
Phalange fracture - One of Lateral Four Toes - complete articular - open 858274.1
Naar boven

Referenties