Oorzaak

- Indirect inwerkend geweld door valgiserend letsel bij gestrekte elleboog.
- Origo van caput commune van de flexoren (m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus en m. flexor carpi ulnaris). Deze zorgen voor dislocatie.

Lichamelijk onderzoek

• - Zwelling mediale zijde elleboog
• - Functio laesa (abductie en adductie zijn pijnlijk)
• - Letstel vaak gepaard met afwijkingen van de huid (laceraties)
• - Cave: letsel van de n. ulnaris
• - Letsel komt weinig voor bij volwassenen

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - X-schouder AP en lateraal
• - Eventueel aanvullende CT-elleboog

Classificatie

Classificatie volgens AO

Partieel intra-articulair, één pijler
13-B2 Mediaal, één pijler
AO 13-B2.1 Simpele mediale transcondylair fractuur	AO 13-B2.2 Simpele mediale transcondylair fractuur, door de groeve	AO 13-B2.3 Multifragmentaire mediale transcondylaire fractuur

Conservatieve behandeling

Indicaties:

• - Zelden conservatief
• - Niet gedisloceerde fracturen
• - > 60 jaar met sterk osteoporotische botstructuren en/of multifragmentair condylmassief

(Na-)behandeling:

• - Bovenarmgips met de elleboog in 90^o flexie gedurende 6-12 weken

Follow-up:

• - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
• - Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Operatieve behandeling

Indicaties:

• - In principe alle mediale condylfracturen

(Na-)behandeling:

• - ORIF, streven naar oefenstabiele situatie

Follow-up:

• - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
• - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 12 weken met X-ellenboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Complicaties

• - N. ulnaris letsel bij operatie, loopt vlak langs mediale condyl

Patiëntenvoorlichting

Fysiotherapie

Coderingen