Indeling
Niveau IA: Submentale groep
| Begrenzing: |
Driehoek begrensd door de voorste buik van de m. digastricus links en rechts en het os hyoideum en de mandibula |
| Metastasen: |
Mondbodem, voorste deel van tong, voorste deel van mandibulaire kaakrand en onderste lip. |
| Dissectie: |
|
Niveau IB: Submandibulaire groep
| Begrenzing: |
Gebied begrensd door de voorste buik van de m. digastricus, m. stylohyoideus en het corpus mandibulae |
| Metastasen: |
Mondholte, voorste deel van neusholte, weke delen structuren in het midden van het gezicht en glandula submandibularis |
| Dissectie: |
De glandula submandibularis is in het preparaat opgenomen als de lymfklieren uit deze driehoek worden verwijderd |
Niveau IIA: Subdigastriche groep
| Begrenzing: |
Het bovenste derde deel van de vena jugularis interna en het naburige deel van de nervus accesorius, vanaf het niveau van de bifurcatie van de A. carotis (chirurgisch markeringpunt) of het cornu majus ossis hyoidei (klinisch markeringspunt) tot de schedelbasis. De ventrale grens is de laterale rand van de M. stylohyoideus en de achterste begrenzing is de achtsterste rand van de m. sternocleidomastoideus.
Leverl II A: gelokaliseerd in voorste(mediale) verticale vlak gedefineerd door de n. accesorius
|
| Metastasen: |
Mondholte, neusholte, nasopharynx, oropharyx, hypopharnyx, larynx en parotis |
| Dissectie: |
|
Niveau IIB: Jugulo-digastrische groep
| Begrenzing: |
Het bovenste derde deel van de vena jugularis interna en het naburige deel van de nervus accesorius, vanaf het niveau van de bifurcatie van de A. carotis (chirurgisch markeringpunt) of het cornu majus ossis hyoidei (klinisch markeringspunt) tot de schedelbasis. De ventrale grens is de laterale rand van de M. stylohyoideus en de achterste begrenzing is de achtsterste rand van de m. sternocleidomastoideus.
Leverl II B: gelokaliseerd in achterste (laterale) verticale vlak gedefineerd door de n. accesorius
|
| Metastasen: |
Mondholte, neusholte, nasopharynx, oropharyx, hypopharnyx, larynx en parotis |
| Dissectie: |
|
Niveau III: Middelste jugulaire groep
| Begrenzing: |
Het middelste derde deel van de vena jugularis interna, reikend vanaf de bifurcatie van de A. carotis craniaal tot de M. omohyoideus (chirurgisch markeringspunt) of het overgangsgebied tussen cartilago cricoidea en cartilago thyreoidea (klinisch markeringspunt) caudaal. De achterste grens is de dorsale rand van de m. sternocleidomastoideus en de ventrale grens is de laterale rand van de M. sternohyoideus.
|
| Metastasen: |
Mondholte, nasopharynx, oropharynx, hypopharynx en larynx |
| Dissectie: |
|
Niveau IV: Laag-jugulaire groep
| Begrenzing: |
Het onderste derde deel van de vena jugularis interna, reikend vanaf onderste rand cartilago thyroidea tot de clavicula caudaal. De achterste grens is de dorsale rand van de m. sternocleidomastoideus en de ventrale grens is de laterale rand van de M. sternohyoideus.
|
| Metastasen: |
Hypopharynx, schildklier, cervicaal gelegen oesofagus en larynx |
| Dissectie: |
|
Niveau VA: Craniale groep in de achterste halsdriehoek
| Begrenzing: |
De groep lymfeklieren omvat voornamelijk de klieren langs de caudale helft van de n. acessorius en de a. cervicalis transversa. Ook de supraclaviculaire klieren behoren tot deze groep dorsale klieren. De achterste begrenzing is de voorrand van de M. trapezius, de voorste begrenzing is de achterrand van de m. sternocleidomastoideus en de caudale begrenzing is de M. omohyoideus (chirurgisch markeringspunt) of het overgangsgebied tussen cartilago cricoidea en cartilago thyreoidea (klinisch markeringspunt).
|
| Metastasen: |
|
| Dissectie: |
|
Niveau VB: Caudale groep in de achterste halsdriehoek
| Begrenzing: |
De groep lymfeklieren omvat voornamelijk de klieren langs de caudale helft van de n. acessorius en de a. cervicalis transversa. De achterste begrenzing is de voorrand van de M. trapezius, de voorste begrenzing is de achterrand van de m. sternocleidomastorideus en de caudale begrenzing is de clavicula. |
| Metastasen: |
|
| Dissectie: |
|
Niveau VI: Groep in het voorste (viscerale) compartiment
| Begrenzing: |
Groep lymfeklieren gelegen bij de viscerale structuren mediaan in de hals, craniaal vanaf het os hyoideum tot caudaal de incisura jugularis (manubrium sterni)
|
| Metastasen: |
|
| Dissectie: |
|
Referenties1. Robbins KT, Medina JE, Wolfe GT, et al. Standardizing neck dissection terminology. Official report of the Academys Committee for Head and Neck Surgery and Oncology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Jun 1991;117(6):601-5
Copyright (c) 2014 - 2023 www.surgeryassistant.com | All rights reserved | Disclaimer |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
