Melanoom

>Abdominale / Oncologische chirurgie >MelanoomAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 25-08-2016
Naar boven

TNM classificatie

Melanoom (AJCC 7de editie 2009)
T - Primaire tumor
Tx Primaire tumor kan niet beoordeeld worden
T0 Geen bewijs voor een primaire tumor
Tis Melanoom in situ
T1a <1 mm zonder ulceratie en mitose <1/mm2
T1b <1 mm met ulceratie en mitose >1/mm2
T2a 1.01 - 2 mm zonder ulceratie
T2b 1.01 - 2 mm met ulceratie
T3a 2.01 - 4 mm zonder ulceratie
T3b 2.01 - 4 mm met ulceratie
T4a > 4 mm zonder ulceratie
T4b >4 mm met ulceratie
N – Regionale lymfeklieren
Nx Regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld
N0 Geen regionale lymfeklieren
N1a 1 met micrometastase
N1b 1 met macrometastase
N2a 2 of 3 met micrometastase
N2b 2 of 3 met macrometastase
N2c 2 of 3 In transit metastasen of satellieten zonder aangedane lymfklieren
N3 4 of meer aangedane klieren, of conglomeraat van klier-metastasen of in-transit metastasen en / of satellieten met aangedane klieren
M – Metastasen
Mx Metastasen kunnen niet worden beoordeeld
M0 Geen metastasen op afstand
M1a Huid-, subcutane of kliermetastasen op afstand Normaal serum-LDH
M1b Long metastasen Normaal serum-LDH
M1c Alle andere viscerale metastasen of elke vorm van metastasering op afstand Normaal of verhoogd serum-LDH

Opmerkingen:
- Micrometastasen gediagnostiseerd na schildwachtklierprocedure of electieve klierdissectie
- Macrometastasen gedefinieerd als klinisch detecteerbare lymfkliermetastasen (histologisch bevestigd)
Klinisch stadium melanoom (AJCC 7de editie 2009)
Stadium cTNM
0 Tis N0 M0
1A T1a N0 M0
1B T1b N0 M0
T2a N0 M0
2A T2b N0 M0
T3a N0 M0
2B T3b N0 M0
T4a N0 M0
2C T4b N0 M0
3 Elke T >N1 M0
4 Elke T Elke N M1

Pathologisch stadium melanoom (AJCC 7de editie 2009)
Stadium pTNM
0 Tis N0 M0
1A T1a N0 M0
1B T1b N0 M0
T2a N0 M0
2A T2b N0 M0
T3a N0 M0
2B T3b N0 M0
T4a N0 M0
2C T4b N0 M0
3A T1-4a N1a M0
T1-4a N2a M0
3B T1-4b N1a M0
T1-4b N2a M0
T1-4a N1b M0
T1-4a N2b M0
T1-4a N2c M0
3C T1-4b N1b M0
T1-4b N2b M0
T1-4b N2c M0
Elke T N3 M0
4 Elke T Elke N M1
Naar boven

Prognose

Overlevingspercentages bij T - Primaire tumor
T 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
T1a 99% 98% 97% 93%
T1b 99% 98% 93% 90%
T2a 98% 97% 92% 88%
T2b 97% 95% 82% 68%
T3a 97% 94% 79% 67%
T3b 96% 85% 68% 57%
T4a 95% 85% 71% 58%
T4b 90% 75% 53% 39%








Overlevingspercentages bij N - Regionale lymfeklieren
N 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
N1a 97% 87% 70% 56%
N1b 86% 75% 50% 35%
N2a 96% 84% 62% 46%
N2b 86% 63% 48% 33%
N2c 96% 87% 69% 52%
N3 85% 63% 46% 33%










Overlevingspercentages bij M - Metastasen
M 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
M1a 69% 43% 26% 20%
M1b 53% 32% 17% 14%
M1c 33% 19% 11% 9%













Overlevingspercentages bij Stadium 1 & 2
Stadium 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
1A 99% 98% 96% 93%
1B 98% 96% 93% 85%
2A 97% 93% 81% 67%
2B 94% 87% 70% 55%
2C 92% 78% 55% 39%











Overlevingspercentages bij Stadium 3
Stadium 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
3A 97% 90% 78% 67%
3B 90% 87% 58% 43%
3C 75% 60% 40% 25%












Overlevingspercentages bij Stadium 4 (serum LDH)
LDH 1-jaar 2-jaar 5-jaar 10-jaar
Normaal 65% 40% 24% 20%
Verhoogd 32% 18% 11% 10%
Kaplan-Meier overlevingscurve bij T - Primaire tumor

Kaplan-Meier overlevingscurve bij N - Regionale lymfeklieren

Kaplan-Meier overlevingscurve bij M - Metastasen

Kaplan-Meier overlevingscurve bij Stadium 1 & 2

Kaplan-Meier overlevingscurve bij Stadium 3

Kaplan-Meier overlevingscurve bij Stadium 4

Naar boven

Referenties

1. Balch CM, Gerschenwald JE, Soong SJ et al. Final version of 2009 AJCC Melanoma staging and classification. J. Clin. Oncol. 2009; 27:6199-6206.