Laparoscopische appendectomie

>Abdominale / Oncologische chirurgie >Laparoscopische appendectomieAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 23-11-2016
Naar boven

Operatieverslag Laparoscopische appendectomie

Indicatie: Appendicitis acuta

Verslag: Time out procedure. Patient in rugligging met linker arm naast het lichaam. Algehele narcose. Antibiotica profylaxe middels Kefzol 1000mg en Flagyl 500mg iv. Vierkant afdekken vanaf het processus xiphoïdeus tot suprapubisch en waarbij de spina illiaca anterior superior rechts vrij is voor eventuele conversie naar een wisselsnede. Subumbilicale huidincisie en vrijprepareren tot op de voorste rectusschede. Met twee Kochers pakken van voorste fascie en inknieppen in de lengterichting over 1,5cm. Digitaal manipuleren van de preperitoneale ruimte en naar intra-abdominaal. Open introductie met blunt tip trocar. Aanleggen van pneumoperitoneum. Introductie van een 30°-scoop. Tafel in lichte Trendelenburg iets over links gekanteld. Plaatsen 1ste trocar 5mm suprapubisch. 2de 11mm trocar op de rand van de musculus rectus in de linker onderbuik. Inspectie van abdomen: vrij vocht? pus? 4-kwadranten peritonitis?. De appendix is (normaal/flegmoneus/necrotisch/geperforeerd). Via de suprapubische trocar wordt de appendix op de top gepakt en tegen de ventrale buikwand omhoog gehouden. De meso-appendix wordt diathermische vrijgeprepareerd met het diathermische haakje. Een drietal Endoloops® worden om de basis van de appendix gelegd. Met een schaar wordt de appendix doorgenomen. De appendix wordt via een endobag uit het abdomen verwijderd. Controle hemostase. Verwijderen van de trocars onder zicht. Desoufflatie. Sluiten van de fascie van de voorste rectusfascie met Vicryl. De huid wordt intracutaan gesloten met Monocryl 3.0. Sign out procedure. 10 cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Appendicitis acuta waarvoor laparoscopsiche appendectomie

Post-operatieve instructies:
- Antibiotische nabehandelen met Augmentin 4dd1200mg iv en Gentamycine 1dd460mg (6mg/kg) voor 5 dagen
- Bij 2de gift dal/top spiegel laten bepalen ter controle van de dosering Gentamycine
- Normaal dieet
- 2,5L NaCl 0,9%
- Lab: Leuko & CRP op dag 1, 3 en 5