Lichtenstein

>Abdominale / Oncologische chirurgie >LichtensteinAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 13-07-2016
Naar boven

Operatieverslag Lichtenstein

Operatie-datum:
Operateur:
Assistent:
 
Indicatie: hernia inguinalis bij -jarige
 
Verslag:
Time Out Procedure. Patiënt in . . Huiddessinfectie middels . Vierkant afdekken van lies. Incisie in de huidlijnen over het lieskanaal. Ligeren vena epigastrica superficialis. Prepareren tot op de aponeurose van de musculus obliquus externus abdominis welke in de vezelrichting geopend word. Vrijleggen craniale en caudale aponeurosebladen. De nervus ilio-inguinalis wordt . De nervus iliohypogastricus wordt . De nervus genitofemoralis wordt . Het ligamentum van Poupart wordt geidentificeerd en vrijgelegd. Digitaal luxeren van de funiculus ter hoogte van het os pubis en teugelen met Vesselloop. De cremastervezels worden van de funiculus geprepareerd tot aan de anulus internus. Identificatie en sparen vas deferens en testiculaire vaten. Er is sprake van een breuk.

Laterale (indirecte) hernia inguinalis:
Vrijprepareren en openen breukzak. Inspectie inhoud: . Repositie van eventuele inhoud. Ligeren breukzak met .

Mediale (directe) hernia inguinalis:
Inhechten van : mediale fixatie ter hoogte van het os pubis met hechting. De mat overlapt 1 cm naar mediaal. Doorlopend met dezelfde Prolene caudale fixatie van de mat aan het ligament van Poupart en craniaal aan de musculus obliquus internus abdominis met Vicryl. Lateraal worden met 1 hechting beide slippen van de mat gefixeerd aan de musculus transversus abdominis (creatie neo-annulus internus). Controle hemostase. De aponeurose van de musculus obliquus externus abdominis wordt gesloten met . De huid wordt gesloten met een doorlopende . Infiltratie wond met cc . Sign out procedure. cc bloedverlies.
 
Postoperatieve conclusie: hernia inguinalis waarvoor Lichtenstein-plastiek
 
Postoperatieve instructies:
- Mobilisatie
- Belastbaar
- Mictie
- Wondverzorging
- Drains
- Catheters
- Sondes
- Antibiotica
- Anticoagulantia
- Overige medicatie
- Voeding
- Fysiotherapie
- Laboratoriumbepalingen
- Ontslagplanning
- Poli-afspraak
- Opmerkingen
 
Naar boven

Operatiefilm: Lichtenstein

Naar boven

Complicaties

  • - Chronische pijn (10 %, 1-3% ernstig!)
  • - Recidief (0-5%)
  • - Seroom (1-3%)
  • - Vas deferens letsel
  • - Bloeding
  • - Trombose
  • - Pneumonie
  • - Wondinfectie (3 - 5%)
  • - Meshoom (opkrullen van Mesh)
Naar boven

Referenties

1. Nederlandse Vereniging voor Heelkunde - Richtlijn operatieverslag november 2002 - (www.heelkunde.nl)