Fistulectomie

>Abdominale / Oncologische chirurgie >FistulectomieAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 01-07-2016
Naar boven

OK-verslag: Fistulectomie

Indicatie:
Laag transsfincterische perianale fistel (Parks 2)

Verslag:
Time out procedure. Geen antibitioca profylaxe. Patient in buikligging in de Prone Jack Knife position. Spreiden van de billen met tape. Desinfectie met Chloorhexidine en steriel afdekken. Inbrengen van Beak. Interne opening is met gebogen knopsonde te zien op 7 uur midden in de linea dentata. Uitwendige opening zit op 7 uur in rugligging, ongeveer 3 cm van de anocutane overgang. De uitwendige opening wordt opgespoten met waterstofperoxide. Uit de reeds geïdentificeerde inwendige opening bruizen zuurstofbelletjes. De fistel wordt via de uitwendige opening gesondeerd. De mucosa van de interne opening wordt ingespoten met lidocaïne en adrenaline om een bloeding te verminderen. De interne opening wordt scherp omsneden, evenals de uitwendige opening. Diathermisch wordt de gehele fistelgang geëxcideerd. De fistel loopt door de interne anale sfincter. Deze wordt doorgenomen. Een klein gedeelte van de fistelgang loopt door de externe anale sfincter. Deze wordt gedeeltelijk ingesneden. Er zijn geen secundaire uitlopers of abcesholtes. Na excisie van de fistel is er controle op hemostase. De wond wordt opengelaten en afgedekt met een vetgaas. Sign out procedure. 3 cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie:
Laag transsfincterische perianale fistel (Parks 2) waarvoor fistulectomie

Post-operatieve instructies:
2x daags spoelen met douche, over 1 week afspraak wondpoli