www.surgeryassistant.nl

Panaritium

>Algemene chirurgie >PanaritiumAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 25-03-2017

Panaritium

Naar boven

Definities

  • - Panaritium subcutaneum (onderhuisbindweefsel)
  • - Panaritium tendinosum (pees)
  • - Panaritium ossale (bot)
  • - Panaritium articulare (gewricht)
Naar boven

Oorzaak

  • - Meestal door prikverwonding
  • - Meest voorkomende verwekker Staphylococcus aureus, B-hemolytische streptococcen
  • - 2.5 - 9.4% van alle handinfecties 1-2

Informatie film over panaritium tendinosum (in het kort)
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • Symptomen:
  • - Pijn die zich in 24-48 uur ontwikkelt
  • - Vaak gelokaliseerd aan palmaire zijde van één vinger
  • Tekenen van Kanavel: 3
  • - Pijn over peesschede
  • - Pijn bij passieve extensie
  • - Flexiestand van vinger
  • - Fusiforme zwelling
Naar boven

Aanvullend onderzoek

  • - Labonderzoek: BSE, leukocyten, CRP, nierfunctie
  • - Röntgenonderzoek: X-vinger
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Indicatie:
  • - Vroege presentatie
  • Behandeling:
  • - Opname
  • - Breedspectrum antibitioca A ugmentin 4dd1200mg iv
  • - Bij verbetering van symptomen binnen 24 uur is geen chirurgie nodig
Naar boven

Operatieve behandeling

  • Indicatie:
  • - Geen verbetering in eerste 24 uur
  • - Late presentatie
  • Behandeling:
  • - Opname
  • - Breedspectrum antibitioca A ugmentin 4dd1200mg iv
  • - Incisie en drainage van flexor pees schede met catheter/vesselloop irrigatie
  • - NOTE: vermijd open agressieve open exploratie --> minder functie van de finger
Naar boven

Complicaties

  • - Stijve vinger (functiebeperking)
  • - Boutonniere deformiteit
  • - Progressie naar diepe infectie
  • - Peesnecrose
  • - Peesadhesies
  • - Persiterende infectie
  • - Amputatie 4
Naar boven

Referenties

  • 1. Pang HN, Teoh LC, Yam AK, et al. Factors affecting the prognosis of pyogenic flexor tenosynovitis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1742–8.
  • 2. Weinzweig N, Gonzalez M. Surgical infections of the hand and upper extremity: a county hospital experience. Ann Plast Surg. 2002;49:621–7.
  • 3. Kanavel A. The symptoms, signs and diagnosis of tenosynovitis and major facial space abseceses. 6 ed Lea & Febiger; 1933.
  • 4. Evgeniou E, Iyer S. Pyogenic flexor tenosynovitis leading to an amputation. BMJ. Case Rep. 2012 2012.