Hyperhidrosis axillaris

>Algemene chirurgie >Hyperhidrosis axillarisAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 27-09-2016
Naar boven

Oorzaak

  • Oorzaak:
  • - Primair: idiopathisch of essentieel
  • - Secundair: Thyrotoxicose, ziekte van Hodgkin, tuberculose, gebruik van TCAs
  • Klachten:
  • - Hyperhidrosis (ephidrosis): Overmatige zweten
  • - Hircisme (bromidrosis of osmidrosis): Onwelriekende transpiratie
  • Epidemiologie:
  • - Vrouwen van 30-50 jaar
  • - Mogelijk familiair
  • Twee soorten zweetklieren
  • Eccriene "sudorifere"
  • - Uitmonding: Huidoppervlakte
  • - Waar: Over gehele lichaam
  • - Innervatie: Cholinerge sympatische vezels
  • - Stimulatie: Hoge adrenalinespiegels in het bloed, hogere temperatuur, mentale of fysieke inspanning, pijn en emoties
  • - Remming: Atropine
  • - Productie: Heldere waterige vloeistof, waarvan het natriumgehalte afhankelijk is van aldosteron, geen celresten in vocht 1-2
  • - Hyperhidrosis: hyperactiviteit van eccriene klieren (hypothese)
    • Apocriene "odorifere"
    • - Uitmonding: Haarfollikels
    • - Waar: Oksels, liezen en areola mammae
    • - Innervatie: Adrenerge sympathische zenuwstelsel
    • - Stimulatie: Emoties of mentale stress (niet van hogere temperaturen)
    • - Remming:
    • - Productie: Celresten aanwezig in vocht
    • - Hircisme: Onaangename geur door afbraak celresten door bacteriën en gisten 3-4
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • - Maceratie
  • - Eczeem
  • - Dermatitis
Naar boven

Conservatieve behandeling

  • Aluminiumchloridehexahydraat-oplossing
  • - Aluminiumzout zorgt voor obstructie van de afvoergangen diep in de dermis
  • - Vaak tijdelijk, niet altijd op lange termijn
  • - Recept: Aluminiumhydroxychloride oplossing 15% FNA (solutio aluminii hydroxychloridi 15% FNA), enkele malen per week voor het slapen gaan aanbrengen en s nachts laten intrekken, s ochtends afwassen
  •  
  • Elektrische epilatie
  • - Selectief vernietigen van apocriene klieren
  • - Invloed op hircisme niet op hyperhidrosis
  •  
  • Botox
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • Hyperhidrosis van de hele arm

Doel:

(Na-)behandeling:
  • Laparoscopische trans-axillaire thoracale sympathectomie (sympathische ganglionotomie)
Naar boven

Complicaties

  • Laparoscopische trans-axillaire thoracale sympathectomie:
  • - Compensatoire hyperhidrosis elders op het lichaam
  • - Letsel van de N. phrenicus
  • - Pneumothorax
  • - Syndroom van Horner
Naar boven

Referenties

1. Guyton AC. Textbook of medical physiology. 5th ed.Philadelphia: Saunders, 1976: 774, 959-60.
2. Gardner E, Gray DJ, O Rahilly R. Anatomy A regional study of human structure. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1975:48-50.
3. Berkow R. The Merck manual of diagnosis and therapy. 13thed. West Point: Merck Sharp & Dohme, 1977: 1608.
4. Hurley HJ, Shelley WB. Simple surgical approach to the management of axillary hyperhidrosis. JAMA 1963; 186: 109-12.
5. Shelley WB, Hurley Jr HJ. Studies on topicalantiperspirant control of axillary hyperhidrosis. Acta Derm Venereol (Stockh)1975; 55: 241-60.
6. Scholes KT, Crow KD, Ellis JP, Harman RR, Saihan EM Axillary hyperhidrosis treated with alcoholic solution of aluminium chloridehexahydrate. Br Med J 1978; ii: 84-5.
7. Ellis H, Scurr JH. Axillary hyperhidrosis – topicaltreatment with aluminium chloride hexahydrate. Postgrad Med J 1979; 55:868-9.
8. Ketel WG van. Behandeling van hyperhidrosis metaluminiumchloridehexahydraat. NedTijdschr Geneeskd 1979; 123: 133.