Wondklasse

>Algemene chirurgie >WondklasseAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 16-02-2020
Naar boven

Wondklasse

De contaminatiegraad van een operatiewond is gebasserd op de classifcaite van de American College of Surgeons. De wondklasse maakt deel uit van de NNIS-risico-index. De wondklasse kent de volgende vier categorieen:

1. Schone wonden (clean)
Niet-geinfecteerde operatiewonden (niet-traumatische wonden) zonder ontstekingsverschijnselen, waarbij luchtwegen, spijsverteringskanaal, of urogenitaal systeem niet worden geopend, en een steriele techniek gehandhaafd is.

2. Schoon-besmette wonden (clean-contaminated)
Operatiewonden waarbij lichtwegen, spijsverteringskanaal of urogenitaal syteem worden geopend onder goed gecontroleerde omstandigheden, en zonder ongebruikelijke besmetting door de inhoud ervan. In deze categorie vallen galweg, appendix, vaginale en orofaryngeale ingrepen, voor zover er geen sprake was van infecties in het operatiegebied noch van belangrijke doorbraken in de steriliteit.

3. Besmette wonden (contaminated)
Deze omvatten: recente open traumatische wonden, ingrpeen met belangrijke doorbaken an de steriliteit of massieve besmetting met darminhoud, en incisies waarbij acute niet-purulente ontsteking wordt aangetroffen.

4. Vuile, geinfecteerde wonden (dirty-infected)
Deze omvatten oude (re) traumatische wonden met retentie van gedevitaliseerde weefsels, evenals wonden die gepaard gaan met een bestaande klinische infecite of met een perforatie van de ingewanden. Deze definitie suggereert dat de organismen die een eventuele postoperatieve wondinfectie veroorzaken reeds voor de ingreep in de weefsels ronde de wond aanwezig waren.
Naar boven

Operatie-indicatie en wondklasse

Operatie Wondklasse 1
Schoon
Wondklasse 2
Schoon-Gecontamineerd
Wondklasse 3
Gecontamineerd
Wondklasse 4
Vuil-Geinfecteerd
Appendectomie Niet mogelijk Normaal
Chronische appendicitis
Acute appendicitis Acute appendicitis met perforatie of peritonitis
Cholecystectomie Niet mogelijk Normaal, Stenen, Tumor Acute cholecystitis Cholecystitis met gangreen
Colon Niet mogelijk Normaal
bijv. tumorresectie
Diverticulitis, Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa Aanwezige peritonitis
Vaginale of abdominale uterusextirpatie Niet mogelijk Normaal Bij darmletsel Infectie aanwezig
Nefrectomie Niet mogelijk Normaal Bij darmletsel Infectie aanwezig
Prostatectomie Niet mogelijk Normaal Bij darmletsel Infectie aanwezig
Artrodese Normaal Niet mogelijk Bij niet abcederende ontsteking
bijv. reumatoide artritis
Infectie aanwezig
Total Hip of Total Knee Normaal Niet mogelijk Open fractuur Infectie aanwezig
Hernia inguinalis Normaal met of zonder darmbeklemming Niet mogelijk Bij opening spijsverteringskanaal Infectie aawezig
Vaatoperaties Normaal Niet mogelijk Bij opening spijsverteringskanaal of urogenitaal systeem Infectie aanwezig
Wervelkolom Normaal Niet mogelijk Bij opening spijsverteringskanaal Infectie aanwezig
Mamma Normaal Niet mogelijk Niet mogelijk Infectie aanwezig
Sectio caesarea Normaal >24 uur gebroken vliezen Niet mogelijk Niet mogelijk
Bypass operatie (CABG) Normaal Indien ook luchtwegen worden geopend Open hartmassage met breuk in aspetische techniek Infectie aanwezig
Schildklier Normaal Bij opening in oesofagus Bij acute immuun-thyreoiditis Infectie aanwezig
Naar boven

Referenties

1. Altemeier WA, Burke JF,Pruit BA, Sandusky WR (eds). Manual on control of infection in surgical patients. Philadelphia: JB Lippincott, 1984, p. 29.