Algemeen

• - Streefwaarde glucose 5-12 mmol/L
• - Vermijd hypoglykemie
• - Nadeel van bijpsuiten is dat je eigenlijk te laat bent; de hyperglykemie is al opgetreden.
• - Door naspuiten kun je schommelingen induceren. Soms even accepteren en doseringen voor volgende dag aanpassen.
•  
• - (ultra) Kortwerkende insuline: Humaline, Novorapid, Humalog
• - Middellang/langwerkend insuline: Insulatard, Levemir, Lantus
• - Bifasisch preparaat: Mixtard, Novomix

Protocol peri-operatief diabetesbeleid

• Indicatie: Bij patiënten die nuchter moeten zijn voor operatie. zodra patiënt weer een volledige maaltijd kan nuttigen wordt er overgegaan op thuismedicatie.
•  
• - Bij kalium <3,5 bij starten protocol, start KCL 80 mmol/24 uur
• - Bij ontslag controle via eigen internist of huisarts na 6-8 weken
•  
• Schema 1: Patiënt gebruikt orale medicatie
• Op OK-dag:
• - Stop thuismedicatie
• - Start 2L glucose 5% infuus / 24 uur
• - 4x per dag glucosedagcurve (GDC)
• - Indien glucose > 12 komt, start Novorapid 0,5 EH/u iv
• - Glucose à 3 uur zo lang pomp loopt
•  
• Schema 2:Dagdosis insuline <30 EH (alle EH kort- en langwerkende bij elkaar opgeteld
• Op OK-dag:
• - Stop thuismedicatie
• - Start 2L glucose 5% infuus / 24 uur
• - Start Novorapid 1.0 EH/u (behalve indien glucose <5 mmol is, pas bij 5 mmol starten)
• - Glucose à 3 uur zo lang pomp loopt
•  
• Schema 3:Dagdosis insuline >30 EH (alle EH kort- en langwerkende bij elkaar opgeteld
• Op OK-dag:
• - Stop thuismedicatie
• - Start 2L glucose 5% infuus / 24 uur
• - Start Novorapid 2.0 EH/u (behalve indien glucose <5 mmol is, pas bij 5 mmol starten)
• - Glucose à 3 uur zo lang pomp loopt

2-4-6 Glucose bijspuitregel

• - Elke 2 uur controle tot glucose <15 mmol is
• - Glucose van > 10 mmol/L : 2 IE Novorapid + na 2 uur bloedsuikcontrole
• - Glucose van > 15 mmol/L : 4 IE Novorapid + na 2 uur bloedsuikcontrole
• - Glucose van > 2 0mmol/L : 6 IE Novorapid + na 2 uur bloedsuikcontrole

Regel van 100

"Huisman-duim"