Brachio-Cephalica Fistel (BCAVF)

>Vaatchirurgie >Brachio-Cephalica Fistel (BCAVF)Auteur: J. Sprakel, MD & B. Reichmann, MD PhD - Laatste update: 31-10-2016
Naar boven

Operatierverslag Brachio-Cephalica ArterioVeneuze Fistel (BCAVF)

Operatie-datum:
Operateur:
Assistent:
 
Indicatie:
Toegang voor hemodialyse bij patient i.v.m. pre-terminale nierinsufficiëntie bij -jarige

Pre-operatieve diagnostiek:
Dominatie arm
Diepveneuze systeem bovenarm
V. cephalica uitstroomgebied
 
LinksRechts Links Rechts
A. brachialis mm mm V. cephalica bovenarm mm mm
A. radialis mm mm V. cephalica elleboog mm mm
A. ulnaris mm mm V. cephalica onderarm mm mm
Arcus palmaris supericialis V. cephalica pols mm mm
V. basilica mm mm
V. cubiti mediana mm mm
Bijzonderheden:


Verslag:
Time Out Procedure. Patiënt in . . Huiddessinfectie middels . Incisie ter plaatse van de elleboogsplooi naar axillair. Opzoeken van de en vrijleggen van de vene. De n. cutaneus antebrachii lateralis wordt . De vene wordt distaal doorgenomen en geligeerd. De arteria brachialis wordt, na openen van de lacertus fibrosus (aponeurose van biceps brachii), vrijgeprepareerd en geteugeld middels een Vesselloop. De vene wordt geflushed en op maat geknipt. Lengte arteriotomie van +/- 7mm waarna een end-to-side voortlopende anastomose met (parachute 90-45-0-45-90). Flushen voor afknopen en definitief vrijgeven van de circulatie. Vervolgens afknopen van de hechting en vrijgeven van de circulatie. Controle op pulsaties, thrill en hemostase. Het is droog en er is sprake van een fraaie thrill over de vene. Controle hemostase. Sluiten huid met . Sign out procedure. cc bloedverlies.

Postoperatieve conclusie:
Brachio-Cephalica ArterioVeneuze Fistel (BCAVF)

Postoperatieve instructies:
- Wondverzorging
- Anticoagulantia
- Overige medicatie
- Laboratoriumbepalingen
- Ontslagplanning
- Poli-afspraak
- Opmerkingen
 
Naar boven

Complicaties

  • - Falen 30%
  • - 1-jaars patency (primair / secundair): -- / 75-80%
  • - Non-maturatie: insufficiente AVF flow om te hemodialysren na een maturatieperiode van 6 weken: 19% 3
  • - Stenose
  • - Trombose
  • - Trombose 0,2%
  • - Infectie 2%
  • - Aneurysmata
  • - HAIDI - hemodialyse acces induced distal ischemia
  • - High Flow Shunt
  • - Centraal veneuze obstructie