Femoro-femorale cross-over bypass

>Vaatchirurgie >Femoro-femorale cross-over bypassAuteur: B. Reichmann, MD PhD - Laatste update: 31-10-2016

Femoro-femorale cross-over bypass

Naar boven

Operatieverslag Femoro-femorale cross-over bypass

Indicatie: Fontaine (II / III / IV) (rechts/links)

Verslag: Time-out procedure.Kefzol 1000mg iv. Patient in rugligging. Desinfectie middels Chloorhexidine en steriel afdekken. Algehele anesthesie. Scherpe incisie in de lies. Diathermisch klieven van de subcutis. Op geleide van de pulsaties identificeren van de arteria femoralis communis (AFC), welke wordt vrijgelegd na openen van de vaatschede. De arteria femoralis superficialis (AFS) en arteria femoralis profunda (AFP) worden eveneens vrijgelegd. Genoemde structuren worden geteugeld met een rode Vesselloops. Eenzelfde procedure aan de contralaterale zijde. Tunnelen van de prothese voor het os pubis langs. Plaatsen van de gehoekte vaatklem op de AFC, vaatklem op de AFS en profundaklem op de AFP. Lengte arteriotomie over de AFC. Desobstrubtie AFC-AFP-AFS. Goede backflow AFP-AFS. Op maat knippen van de prothese. Met een Prolene® 5.0 wordt de anastomose gelegd (E-S). Flushen van de AFC, AFS en de AFP voordat de anastomose wordt geknoopt en de circulatie definitief wordt vrijgeven. Gehoekte vaatklem van de AFC, profundaklem van de AFP, waarna vaatklem van de AFS wordt gehaald. Klemmen van de prothese nadat deze is gevuld met heparinewater. Eenzelfde anastomose aan de contralaterale zijde. Flushen van de AFC, AFS en de AFP voordat de anastomose wordt geknoopt en de circulatie definitief wordt vrijgeven. Gehoekte vaatklem van de AFC, profundaklem van de AFP, waarna vaatklem van de AFS wordt gehaald. Verwijderen van de klem van de prothese. Controle op hemostase en pulsaties proximaal en distaal met de steriele doppler. Sluiten van de weke delen in 2 lagen met Vicryl® 4.0. Sluiten van de huid met Monocryl® 4.0 intracutaan voortlopend.

Post-operatieve conclusie: Femoro-femoro cross over (prothese/veneus) van *** naar ***

Nabehandeling:
- Secundaire preventie continueren: Ascal® 80mg 1dd1 & Simvastatine® 40mg 1dd1
- Enkel arm index op zaal
- Poli controle 2 weken na ontslag
- Wonden droog verbinden