Open adnexextripatie

>Kinderchirurgie >Open adnexextripatieAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 02-06-2019

Open adnexextripatie

Naar boven

Open adnexextirpatie rechts

Indicatie:
Verdenking 5 dagen bestaande torsio ovarium rechts

Operatieverslag:
Time Out Procedure. Antibiotica profylaxe middels 330mg Cefazoline iv. Patient in rugligging. Algehele anesthesie met caudaal blok. Urine catheter. Huiddessinfectie middels Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% met Magenta. Vierkant afdekken van gehele abdomen. Huid onder de navel oppakken met twee chirurgische pincetten en deze inknippen met de grove mayoschaar. Met drie mosquito’s laagje voor laagje verder prepareren tot in het abdomen. Plaatsen van matrashechting met Vicryl 2-0 uclx. 3mm trocard inbrengen. Vicryl hier aan vastknopen en mbv reepje plakstrook vastzetten aan trocard. Druk instellen op 6 mmHg en insuffleren met low flow. Bij inspectie zijn we een groot gedraaid donker verkleurd rechter ovarium. We besluiten te converteren naar een dwarse onderbuikslaparotomie van circa 5cm. Scherp doornemen van huid. Met diathermie doornemen van subcutis tot op de voorste fascie. Met diathermisch incideren van voorste fascie. Over een klem doornemen van m. rectus abdominis. Met schaar openknippen van achterste fascie en peritoneum. Digitaal luxeren van rechter ovarium. Deze is 3x om zijn steel gedraaid. De gynaecoloog stapt in en het linker ovarium wordt geidentificeerd. Deze is normaal. Na overleg wordt er besloten om het rechter ovarium te verwijderen. Over klem verwijderen van ovarium. Met doorstekingsligatuur van Vicryl verzorgen van a. ovarica rechts. Fimbriae en tuba rechts blijven in situ. Sluiten van peritoneum. Controle hemostase. Sluiten van achterste rectus fascie met Vicryl 2.0. Sluiten van voorste rectus fascie met Vicryl 2.0. Sluiten van fascia scapie met Vicryl 4.0. De huid wordt gesloten met een doorlopende Monocryl 5.0 intracutaan. Sign out procedure. 3cc bloedverlies.

Postoperatieve conclusie:
Torsio ovarium rechts waarvoor open adnexextirpatie rechts via dwarse laparotomie

Nabehandeling:
- Normaal mobiliseren
- Normaal dieet