Colorectale levermetastasen
Colorectale levermetastasen
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 29-04-2015
Colorectale levermetastasen
Stroomdiagram
| CEA stijging/verhoging en/of afwijking op echo lever |
||||
|---|---|---|---|---|
|
|
|
||
| Verdachte laesies (levermetastasen) |
Uitgebreide niet-resectabele
levermetastasen en/of extrahepatische afwijkingen |
Niet voor maligniteit verdachte afwijkingen | ||
|
|
|
|
||
|
- CT Lever of MRI met contrast - Thorax of CT-thorax of PET voor uitsluiten extra-hepatische afwijkingen |
Follow-up | |||
|
|
||||
| Beoordeling door werkgroep levertumoren |
|
Niet resectabel |
|
Palliatieve chemotherapie |
|
|
|
|
||
|
Mogelijk resectabel: Laparotomie met intra-operatieve echo |
Eventueel overwegen experimentele behandelingsstrategieën: - Neoadjuvante chemotherapie - RFA - Bij te kleine restlever: VPE |
|||
|
|
|
|||
| Resectabel |
|
Resectie | ||
Criteria voor resectabiliteit
Chirurgische anatomie van de lever
De functionele, anatomische indeling van de lever in acht segmenten (I-VIII) is bedacht door de Franse chirurg Couinaud.
Ieder segment vormt een functionele eenheid met gescheiden arteriële en portale aanvoerende vaten en een eigen galweg. De drie levervenen (resp. de rechter en linker levervenen, en de centrale levervene) verdelen de lever in vier sagittale sectoren en draineren in de suprahepatisch gelegen vena cava inferior. Het vlak tussen de twee middelste sectoren vormt de anatomische scheiding tussen de rechter en linker leversegmenten (het anatomische midden van de lever) en wordt bepaald door de centrale levervene.
Classificatie volgens Couinaud
