Anatomie

Oorzaak

• - Uitwendig inwerkende kracht op de tibia bij een geflecteerde knie
• - Hyperextensie van de knie
• 
  De Achterste Kruisband Ruptuur komt minder frequent voor als een VKB letsel en omvat zo’n 3-20% van alle knieletsels

Lichamelijk onderzoek

• - Pijn (spontaan of bij bewegen)
• - Zwelling / Haemartros
• - Bonnetse stand/ Strekbeperking

• Specifieke testen:
• Deze testen zijn vaak in de acute fase niet uitvoerbaar en/ of niet heel betrouwbaar bij een pijnlijke knie.
• Mede hierom wordt geadviseerd deze na 5-7 dagen te testen al dan niet onder narcose.

Diagnostiek

• - X-knie (AP, lateraal en eventueel poortopname): avulsiefracturen eminentia uit sluiten
•        Conform Ottawa knee rules, 1≥ criteria:
•        o Leeftijd > 55jr
•        o Drukpijn over fibulakop
•        o Geïsoleerde drukpijn patella
•        o Geen flexie tot 90° mogelijk
•        o Niet mogelijk 4 passen te belasten

• - MRI-scan
•        In acute fase is hier geen reden toe enkele dagen na het trauma bij twijfel over diagnose of eerdere pathologie van de knie

Conservatieve behandeling

• Eerste 48 – 72 uur volgt men het RICE principe:
• - Rust
• - Immobiliseren
• - Koelen
• - Been hoog leggen
• Instructies voor quadricepsoefeningen (gestrekt heffen van het been in de spalk) altijd meegeven

• Indicatie:
• - Partieel AKB-letsel

• (Na-)behandeling:
• - Oefenen met fysiotherapeut en mobilisatie ogv pijn

• Follow-up:
• - Controle na 1 week met stabiliteit testen
• - Controle na 2 week met stabiliteit testen
• - Controle na 6 weken resultaat van fysiotherapie bespreken(bij persisterende klachten MRI)
• - Controle na 12 weken resultaat van fysiotherapie bespreken

Operatieve behandeling

• Indicatie:
• - Volledig AKB-letsel

• Behandeling:
• - Repositie en fixatie middels dorsale benadering
• - AKB-reconstructie

• Nabehandeling:
• - Brace gedurende 6 weken waarna optrainen

• Follow-up:
• - Controle na 2 weken: HV
• - Controle na 6 weken: Uitleg oefeningen
• - Controle na 12 weken: Stabiliteit testen

Complicaties

• - Quadricepsatrofie
• - Arthrose
• - Chronische pijnklachten
• - Instabiliteit knie

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (PDF)

Patiëntenvoorlichting

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)