Tromboseprofylaxe
Tromboseprofylaxe
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 04-10-2015
Tromboseprofylaxe
Nieuwe richtlijn in het kort
- Individuele risicoschatting bij deze patient(e) voor kans op veneuze trombo-embolie:
- - Nee: Leeftijd >75 jaar
- - Nee: BMI >30
- - Nee: Trombose VG
- - Nee: Bekende erfelijke trombofilie (proteine C, proteine S, of antitrombinedeficientie, factor V Leiden, protrombine 20210A mutatie)
- - Nee: Recent CVA <1 maand (ischemisch / hemorragisch)
Op basis van bovenstaande geen indicatie voor tromboseprofylaxe schatting bij deze patient(e) voor kans op veneuze trombo-embolie. Indien bovenstaande met JA is beantwoord is er een indicatie voor tromboseproylaxe.
Groep 2: Verworven risicofactoren
| Variabele | Waarde | Punten |
|---|---|---|
| Veneuze trombose in voorgeschiedenis | 3 | |
| Immobiliteit | Coma | 1 |
| Paralyse / parese | 1 | |
| Gips onderste extremiteit | 1 | |
| Verwachte immobiliteit > 72 uur | 1 | |
| Obesitas | SDS voor gewicht > +2 | 1 |
| Chronische ziekten | Sikkelcelanemie | 1 |
| Nefrotisch syndroom | 1 | |
| Chronische nierinsufficiëntie | 1 | |
| Cardiomyopathie | 1 | |
| Congenitale hartziekte | 1 | |
| Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa | 1 | |
| Maligniteit < 6 maanden na diagnose | 1 | |
| Chronische longziekte | 1 | |
| Congenitaal defect van glycosylering | 1 | |
| Acute ziekten | Ernstige infectie/sepsis | 1 |
| Dehydratie of shock | 1 | |
| Therapie | Hoge dosis oestrogenen voor lengte reductie | 2 |
| Asparaginase | 2 | |
| Overig | Centrale veneuze katheter | 1 |
| Lupus anticoagulans | 1 | |
Groep 3: Risicofactoren Chirurgie
| Variabele | Waarde | Punten |
|---|---|---|
| Operaties met hoog risico | Hart en longen | 2 |
| Buik | 2 | |
| Heup | 3 | |
| Bekken | 3 | |
| Onderste extremiteit | 3 | |
| Wervelkolom | 3 | |
| Operaties met laag risico | KNO-gebied | 1 |
| Kaak | 1 | |
| Oog | 1 | |
| Urologie | 2 | |
| Neurochirurgie | 2 | |
| Gynaecologie | 2 | |
| Orthopedie | 2 | |
| Traumata | Fracturen bekken, heup, onderste extremiteit (conservatief behandeld) | 3 |
Risicoberekening: Indicatie tromboseprofylaxe
| Totale score | Profylaxe therapie: | Consult hematoloog is geïndiceerd bij: |
|---|---|---|
| Groep 1 + Groep 2 + Groep 3 |
< 4 punten: geen profylaxe ≥ 4 punten: wel profylaxe 20-30 kg nadroparine 950 IE sc 1x daags 30-50 kg nadroparine 1900 IE sc 1x daags > 50 kg nadroparine 2850 IE sc 1x daags (antifactor Xa- spiegel: 0.1 – 0.3 kU/L) |
Actieve bloeding Ernstige hypertensie Ernstige stollingsstoornis Heparine- allergie Therapeutische antitrombotische therapie |
