Oorzaak

Bij het verstopt raken van een infusieysteem (Porth-A-Cath (PAC)) is het belangrijk te weten of deze verstopping acuut of geleidelijk is ontstaan. De normale druppelsnelheid bij een goed functionerend infusiesysteem is minimaal 60 druppels per minuut. Bij een druppelsnelhied <60 druppels per minuut kan het Loog protocol worden toegpast.

Urokinase protocol bij verstopte Port-a-Cath

• Algemeen:
• - Urokinase is een enzym dat direct inwerkt op fibrine (bloedstolsel) Dit enzym breekt fibrine af, waardoor de trombus (bloedstolsel) wordt opgelost
•  
• Lab-onderzoek:
• - CITO-lab: PT en APTT voor en na behandeling
•  
• Bijwerkingen:
• - Huiduitslag, misselijkheid, brochospasmen, anafylactische shock, bloedingen op insteekopening, gastor-intstinale bloedingen, zelden cerebrale bloedingen
•  
• Voorbereiding:
• - Aanprikken van PAC met Hubertnaald of Grippernaald
•  
• Oplossing:
• - Ampul Urokinase 50.000 IE/ml
• - Los 1 ml ampul op in 10cc NaCl 0,9% (1 ml is 5000 IE/ml)
•  
• Uitvoering 1ste deel:
• - Volwassenen: Trek 2 cc (10.000 IE Urokinase) op in 2,5cc Luerlock spuit
• - Kinderen: Trek 1,5 cc (7.500 IE Urokinase) op in 2,5cc Luerlock spuit
• - Vervolgens inspuiten van Urokinase en 2 uur laten inwerken
•  
• Uitvoering 2de deel (2 uur na Urokinase behandeling):
• - Zuig na 2 uur met een leeg 2,5cc Luerlock spuit de Urokinase terug
• - Spoelen: 20cc Luerlock met kracht doorspuiten met NaCl 0,9%
• - Naspoelen met 100cc NaCl 0,9% en druppelsnelheid beoordelen (bij >60 per minuut = behandeling geslaagd)